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医疗机构护士的职业伤害与防护措施

随着医学的逐步发展与进步，国家对于医护职业的专

业素质要求愈来愈高，对其职业危害防范方面的认识也逐

步加深，医护人员的职业危害防范愈来愈被重视。在日常

工作中存在着许多威胁着医护人员健康的危险因素，如生

物因素（病毒、细菌）、物理因素（针刺伤、重伤、电离辐

射伤、噪音）、化学因素（化学消毒剂、细胞毒性药物、麻醉

废气的污染）、心理因素（精神压力大，工作紧张,生活不规律）

等对医护人员都有不同程度的危害。因此，如何加强护理

人员的职业危害防范，提高其身心健康护理水平具有重要

意义。

01职业损伤因素

Occupationalinjuryfactors

生物因素

Biologicalfactors

(1)创伤性损伤：

大量调查结果显示，护理人员在职业工作中有较高的

职业损伤率和职业暴露率，导致了较高的感染率和带菌率。

据WHO统计，护士、医院实验室人员和清洁工是创伤性接

触的高危人群，年创伤率为1%-2%创伤后感染率为0.3%-3%

o在诸多生物因素中，护士因锐器损伤尤其是因针刺伤而

感染经血液传播的疾病为最重要。由于针刺引起的损伤就

可传播20多种血源性传染病，有80%-90%的健康的医护人

员患传染病是针刺伤所致。尤其是护士手部皮肤有破损在

术中配合时引起皮肤黏膜受污染，极易造成血源性疾病的

感染及肿瘤的生长。

(2)传染性损伤：

呼吸道传播的疾病；HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流

感病毒、结核杆菌、流感病毒;护理人员经常接触患者血液、

体液、分泌物、排泄物、胸膜液和羊水等;经常接触各种感

染患者，易受到职业伤害。

物理因素

Physicalfactors

(1)机械性损伤：

最常见为针刺伤。在临床护理工作中，各种注射、输液

是最常见、最大量的护理技术操作，其中护士是被针刺伤的

主要受害群体。据疾病控制和预防中心报告:每年卫生行业

的职员中被刺伤或皮肤受伤的有60〜80万。

(2)电离辐射伤：

高新技术应用而产生的电离辐射会给医护人员造成机

体损伤，如放射病、致癌等。随着影像学的发展，护士要经常

受到X线的照射，而采用激光手术的方法,也会对皮肤、眼球

有光化效应损害。手术过程中应用的射线可诱发空气中气

体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多

次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。

(3)噪音：

随着医疗技术的发展，现代化的医疗仪器设备越来越完

善。但医疗仪器产生的噪音，例如手术室中的各种手术器

具(电动吸引器、电锯、电钻、电刀等)和各种仪器设备的运

用，都容易因噪音污染导致医护人员心理、生理的应激反

应，对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造

成影响。

(4)高温：

灭菌柜在消毒灭菌过程中的高热量，工作人员在高温

环境下操作易发生中暑。取出灭菌物品时，手及上肢有烫

伤的危险。

化学因素

Chemicalfactors

(1)化学消毒剂：

常用的含氯消毒剂、甲醛、过氧乙酸、戊二醛等化学

消毒剂因具有腐蚀性、挥发性、刺激性，在应用时挥发于

空气中可污染环境，这些挥发气体被吸入后可引起支气管

炎，最终导致呼吸系统损害。此外，化学消毒剂对人体皮

肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响。

(2)细胞毒性药物：

对医护人员职业卫生安全影响最大的化学因素是抗肿

瘤药物的接触。随着抗癌药物的不断涌现，肿瘤化疗的广泛

合理应用，使肿瘤治疗的疗效有了较大的改善。然而,多数抗

癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，正常组织细胞也受到损

害，如环磷酰胺、顺钮等。护士在准备药液或给药时不慎外

溢的几率虽小，但由于日常频繁接触，也会因蓄积作用产生远

期影响，而且有致癌、致畸、致突变的危险存在。

(3)麻醉废气的污染:

手术过程中大量使用的化学消毒剂，以及麻醉用药，

将导致空气中残余麻醉废气，有研究表明，长期暴露