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《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》(2021)主要内容--第1页
2021）
《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》（主要内容
前言
糖尿病（DM）是严重危害人类健康的重大疾病之一，2017年我国18岁
以上的人群中DM患病率为12.8%。大约90%的DM患者为2型糖尿病
（T2DM）,糖尿病肾脏疾病（DKD）是一种由DM弓I起的慢性肾脏病
（CKD）,发病机制复杂，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或）
肾小球滤过率（GFR）进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病
（ESRD）。
DKD是引起ESRD的主要原因全球约有30%〜50%的ESRD是由DKD
所致，DKD已成为我国中老年人发生ESRD的首要病因。更新和制定能对
我国DKD临床诊治和预防进行全面指导的指南具有十分重要的临床价值和
现实意义。
诊断
—、糖尿病肾脏疾病
符合ADA2020年制定的DM诊断标准，有明确的DM病史，同时与尿蛋
白、肾功能变化存在因果关系，并排除其他原发性、继发性肾小球疾病与
系统性疾病，符合以下情况之一者，可诊断DKD。
《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》(2021)主要内容--第1页
《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》(2021)主要内容--第2页
1.随机尿白蛋白/肌軒比值(UACR)30mg/g或尿白蛋白排泄率
(UAER)30mg/24h,且在3〜6个月内重复检查UACR或UAER,3次中
(
有2次达到或超过临界值；排除感染等其他干扰因素。A)
2.估算肾小球滤过率(eGFR)60mlmin-1(1.73m2)-13个月以上。
(B)
(
3.肾活检符合DKD病理改变。A)
目前国内外指南或专家共识一致认为UACR30mg/g或UAER30mg/24h
和/或eGFR60mlmin-1(1.73m2)-1是2型糖尿病肾脏疾病(T2DKD)
诊断的必要条件。
另外，尿白蛋白的检测方法也值得注意。
DM发展至DKD需要数年时间。我们推荐，临床上符合DM诊断标准，
明确DM与患者尿蛋白、肾功能变化存在明显的因果关系，同时排除其他疾
病后便可诊断为DKD。此夕卜，糖尿病性眼底改变可作为辅助判断依据，但
肾脏病理检查仍然是DKD诊断的全标准。
二、正常白蛋白尿糖尿病肾脏疾病符合WHO或ADA糖尿病的临床诊断标
准，同时排除其他原发性、继发性或系统性疾病,有下列情况可考虑临床诊
断为正常白蛋白尿DKD。
《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》(2021)主要内容--第2页
《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》(2021)主要内容--第3页
1.DM患者6个月内3次肾功能检查，至少2次eGFR60mlmin-
1(1.73m2)-1,并排除急性肾损伤(AKI)及其他原因引起的eGFR降低。(B)
2.6个月内至少2次以上尿检正常(UACR30mg/g或UAER30mg/24
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