红斑狼疮细胞检查.pptxVIP

红斑狼疮细胞检查;

狼疮细胞是系统性红斑狼疮病人血液，在体外一定条件下形成的一种具有特殊形态的细胞。;1.形成狼疮细胞的条件

（1）存在于病人血清丙种球蛋白中的狼疮因子。

（2）受伤或死亡的白细胞，其衰退的细胞核在红斑狼疮因子的作用下，形成一种圆形或椭圆形的均匀体。

（3）活的吞噬细胞（主要是中性多形核粒细胞）将上述的均匀体包围并吞噬后成为红斑狼疮细胞。

（4）整个过程必须在一定的温度和时间条件下才能形成。;

2.原理

狼疮因子作用于衰退的细胞核使其成为“云雾状的均匀体”，然后被活的吞噬细胞所吞噬，而吞噬细胞的核被挤向一边，即成为典型的红斑狼疮细胞。;

3.方法;方法有很多种，如凝血块法、去纤维法、Snap-Per法及改良的Snap-Per法等。其中以后者较好，方法简便，不需特殊设备，观察结果容易，出结果快，用血量少（耳血即可），且阳性率不亚于其他方法而临床常用，具体做法如下。;

（1）制备底物片，供给退化的细胞核：①用一直径3～5mm的橡皮管或塑料管切成高2～3mm的橡皮圈或塑料圈，将此圈放在载玻片的中心；②用吸管取正常人的耳血，置于橡皮圈中，使之充满（如取静脉血，则1次可制备较多的底物片）；③将载玻片置于有湿润滤纸（或纱布）的加盖器皿中，以防血液干燥，置37℃孵箱中1h；④取出后用镊子将橡皮圈轻轻夹起，载玻片上留有一层血膜，干燥后备用。;

（2）红斑狼疮细胞检查：①将橡皮圈放在底物片有干血膜处，取病人血置于橡皮圈中干血膜上，使之充满；②将上述底物片置潮湿器皿中，置37℃孵箱中1h；③取出载玻片，用镊子夹去橡皮圈，同时除去血块；④干燥后用Wright法染色，镜检。;

4.结果

（1）阳性结果可见到：①典型的红斑狼疮细胞，中性粒细胞内含有均匀体，细胞核被挤向一边，整个细胞较正常多形核粒细胞大；②游离的均匀体；③花形细胞簇。即1个圆形均匀体，四周有数个中性粒细胞。

（2）1张片中有2个以上典型的红斑狼疮细胞，方能报告阳性。其他形态的细胞可作为判断依据，须进一步检查。;

5.临床意义

（1）主要用于诊断系统性红斑狼疮。检查结果阳性，结合临床大多可以确诊。若阴性，不能除外诊断，需重复送检。

（2）盘状红斑狼疮一般阴性。

（3）其他结缔组织病及过敏性药物反应等，偶见阳性，故不能单凭此阳性结果而肯定诊断。

（4）目前有更为敏捷及特异的各种自身抗体检测系统，因此红斑狼疮细胞检查已较少使用。;

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