一神经系统的感觉功能掌握痛觉的概念内脏痛的特点牵涉痛的概.ppt

图10-31自主神经系统的分布（交感神经）（1）一、神经系统的感觉功能*掌握痛觉的概念、内脏痛的特点；牵涉痛的概念及其临床意义*了解脊髓与脑干的感觉传导功能；丘脑及感觉投射系统的功能；大脑皮层的感觉分析功能；皮肤痛、疼痛的生理和心理反应学习目标被蚊子叮咬后往往产生瘙痒感觉，为什么？中枢神经各部位在感觉的产生中分别具有哪些功能？（一）感觉的传导功能（二）感觉的分析功能（三）痛觉三、神经系统的感觉功能（一）感觉的传导功能1.脊髓与脑干的感觉传导功能躯体感觉三级神经元脊神经节或脑神经节脊髓后角或脑干有关神经核丘脑的感觉接替核感觉传导通路（上行路径不同）（图）浅感觉特点：先交叉后上行深感觉特点：先上行后交叉丘脑的核团功能感觉传导换元接替站进行感觉的粗糙分析与综合丘脑细胞群分类感觉接替核（图）联络核（图）髓板内的核群（图）2.丘脑及感觉投射系统的功能特异性投射系统非特异性投射系统感觉投射系统的功能（投射特征）（表）特异性投射系统非特异性投射系统为什么人睡眠时被蚊子叮咬往往感觉迟钝？（二）感觉的分析功能1.体表感觉代表区：中央后回交叉投射空间安排呈倒置分布（图）投射区大小与不同体表部位的感觉分辨程度有关（图）内脏感觉代表区：在第一、二体感区，运动辅助区和边缘系统等部位本体感觉代表区：中央前回*定义伤害性刺激作用于人体产生的一种复杂感觉，常伴有不愉快的情绪等反应（三）痛觉*躯体痛（体表痛）和内脏痛的区别（表）（三）牵涉痛1.定义内脏疾病引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏现象（表）1.丘脑特异性投射系统的主要功能是A.维持觉醒B.调节内脏功能C.调节肌紧张D.调节随意运动E.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动2.下列哪项是内脏痛的特点A.对电刺激敏感B.定位准确C.对切割敏感D.对牵拉、缺血、痉挛和炎症刺激敏感E.疼痛持续时间短，并产生刺痛本节测验3.牵涉痛是指A.内脏受到机械牵拉时产生的痛觉B.内脏受到炎症刺激时产生的痛觉C.肌肉和肌腱受到牵拉时产生的痛觉D.伤害性刺激作用于皮肤引起的疼痛E.由内脏疾患引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏图10-18躯干和四肢感觉传导通路图10-19丘脑的神经核团束旁核中央中核内髓板及板内核群前核内侧膝状体外侧膝状体腹后内侧核腹后外侧核丘脑枕腹外侧核特异性投射系统非特异性投射系统丘脑换元丘脑特异感觉接替核丘脑髓板内核群投射特点特定区域，点对点广泛区域，非点对点2次换元多次换元意义 引起特定的感觉，并维持和改变大脑皮层激发大脑皮质发出传的兴奋性出神经冲动 表10-4感觉投射系统的功能图10-20体表感觉区图10-21体表感觉区比例皮肤痛内脏痛疼痛特点产生和消失迅速定位明确、分辩能力强产生缓慢、持续久定位不清、分辩能力差慢痛情绪反应明显情绪反应明显无牵涉痛敏感刺激钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等)锐性刺激(切割、烧灼等)致痛物质电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等)有牵涉痛表10-5皮肤痛和内脏痛的区别常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表