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中医筋伤的治疗

第一节概述定义:凡因多种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋损伤,统称筋伤,俗称伤筋,亦即现代医学所指软组织损伤。

筋含义: 能够了解为相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位软组织,关键指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。骨折、脱位、骨病---不一样程度筋伤骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋损伤。

第二节筋伤分类和病因病理分类:*筋断—筋伤后全部或部分断裂;*筋转,筋歪,筋走,筋翻—筋伤后离开正常位置;*筋柔--筋伤后关节松弛;*筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉挛）而便粗;*筋结--筋伤后瘀血阻滞而呈囊性变;*筋痿—筋伤后出现短缩。

一、按损伤性质分(一)扭伤---任何关节,因为受旋转,牵拉或肌肉猛烈而不协调收缩等间接暴力,使其发生超出正常范围而使筋膜,肌腱,韧带,肌肉,关节囊等受到撕裂,断裂或移位或关节错缝。(二)挫伤---直接暴力,跌仆撞击,重物挤压等作用于人体而引发软组织闭合性损伤。(三)碾挫伤---钝性物体推移,挤压与旋转,挤压外力直接作用于肢体,造成以皮下及深部组织为主严重挫伤。

二、按受损时间分(一) 急性(2周以内)(二) 慢性(2周以上)

三、按损伤程度分(一)撕裂伤--强大外力造成某一部分筋撕裂及筋移位。(二)断裂伤---强大外力造成某一部分筋断裂。(三)错缝---系指组成关节两骨接触面,因外力作用引发微小离错,发生疼痛和功效障碍而不能自行复位者。

四、按受伤后皮肤粘膜完整是否分（一）开放性损伤:指受锐器、火器或钝性暴力作用造成皮肤或粘膜破损,甚则伤及深部组织,使之与外界想通。这类损伤轻易并发感染。（二）闭合性损伤:指钝性暴力致筋伤,而皮肤或粘膜保持完整者

第三节 中医病因病机一、病因:外 外力---直接,间接劳损因 风寒湿邪侵袭内 年纪体质因 解剖结构职业工种

二、病机(一)筋伤与气血关系气滞血瘀:外来暴力引发筋伤后,气血受损、气机不利、运行受阻而致气滞血瘀,为痛为肿。“气伤痛,形伤肿”气血两虚:伤后日久会产生面色无华,疲惫乏力,头晕目眩,心悸失眠,自汗气短,唇舌淡白,脉细无力等全身症状。

二、病机（二）筋伤与津液关系1.津液亏损2.水停痰聚当损伤或外邪侵袭影响,造成津液生成、输布、调整、转化失常,可直接影响皮肉、筋骨、关节、孔窍濡养和润泽,还可能引发水、湿、痰、饮等病证,以及气、血、精、髓等方面病理改变。

二、病机（三）筋伤与脏腑关系《素问·刺要论》:“皮伤则内动肺”“肉伤则内动脾”“筋伤则内动肝”“骨伤则内动肾”所以,在筋伤诊疗中,要重视肝、脾、肾等脏腑功效调养

二、病机(四)筋伤与经络关系(五)筋伤与皮肉关系(六)筋伤与骨骼关系

第四节辩证诊疗方法一、问询受伤情况(一)受伤时间。(二)受伤体位及外力情况

辩证诊疗方法二、筋伤临床表现（一）疼痛(二)肿胀(三)畸形(四)功效障碍(五)肌萎缩1、压痛点检验2.肢体功效活动检验

第五节 筋伤诊疗通常诊疗标准一、首重气血二、筋骨并重三、标本兼治四、内外结合

第五节 筋伤诊疗急性筋伤……早期慎用手法外敷、内服中药、包扎固定（消肿止痛）功效练习（预防粘连、预防肌萎缩）合理手术（恢复解剖关系,有利于功效恢复）慢性筋伤……以手法、功效锻炼为主外敷、内服中药、理疗、封闭术牵引（温经通络舒筋）

手法诊疗一、原理和作用(一)舒筋活络,消肿止痛(二)整复错位,调正骨缝(三)解除痉挛,放松肌肉(四)松解粘连,滑利关节(五)散寒除痹,调和气血

手法诊疗标准:手法前要对病情作充足了解;要求手法步骤作出计划;使用时间用力要轻重合适;熟练灵活,灵敏正确;精神集中;患者术者体位合适;熟悉解剖;掌握适应症和禁忌症。

手法诊疗标准:适应症:1、一切急慢性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂者。2、错缝。3、急性筋伤后诊疗不妥关节位移者。4、骨折脱位后期关节位僵直或肌萎缩者。5.骨关节病及痹症所致肢体疼痛关节活动不利者。

手法诊疗标准:禁忌证:1、诊疗不明确急性脊柱损伤伴有脊髓损伤症状患者。2、急性软组织损伤局部肿胀严重患者早期。3、可疑或已确诊骨关节,软组织肿瘤患者。4、严重心,脑,肺,疾患者。5、有出血倾向血液病患者。6.手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病患者。

固定诊疗一、固定作用1、维持手法诊疗效果。2、利于消肿止痛。3.为筋伤制造有利修复条件。

固定诊疗二、注意事项:1、适宜方法与用具。2、观察反应。3、预防压迫性溃疡。4、抬高患肢。5、掌握固定时间。6.徒手练功。

固定诊疗三、方法:1、绷带固定法。2、弹力绷带固定法。3、胶布固定