胃脘痛的辨证治疗.ppt

3、注意事项补药大多滋腻，较难消化，因此不能滥用。第31页,共40页，星期六，2024年，5月除了记住上面说过的进补原则、时机外，还应注意：忌辛辣、生：冷、粗糙及油煎等刺激、难以消化的食物。进补期间忌吃萝卜等破气之品。如遇感冒发热，腹泻等症状，应暂停服用补药，待康复后2—3天再继续服用。第32页,共40页，星期六，2024年，5月五、几点体会

第33页,共40页，星期六，2024年，5月1、理气和胃基本之法

胃脘痛其发病原因不论属寒属热属虚属实，无不贯串一“气”字。如《素问·至真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”《景岳全书》曰：“胃脘痛症，多有因食因寒因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关乎气。”胃气以和降为顺，气不和则滞，不降则逆，不通则痛。民间有将胃痛称为“胃气痛”或“肝胃气痛”的，它突出“气”字为本病病机的关键所在。故理气和胃是胃脘痛的基本治法。第34页,共40页，星期六，2024年，5月2、治胃又善通降之法胃为六腑之一，以通为用，胃气“下行为顺”。叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和”。因此，治胃之关键还在于胃之通降，降则生化有源，出入有序，不降则传导失职，壅滞为痛为患。然“通”字之意，须全面理解，如《医学真传》云：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以活血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚则助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以泄下为通则妄矣。”第35页,共40页，星期六，2024年，5月3、脾胃同病法宜兼顾脾胃同为后天之本，其居中焦，故常见脾胃同病。但“脾为阴土，喜燥恶湿，宜升宜健；胃为阳土，得阴自安，宜用甘平或甘柔濡润，以养胃阴。”两者协调为用，乃中和之枢纽。临证每用和法统之，健脾用运法，降胃用通法，通运结合，兼而顾之，燮和中焦。如治疗慢性萎缩性胃炎，临床多表现为胃脘隐痛，知饥而不多食，口干形瘦，大便干结，舌红少苔等胃阴不足之象。治疗切忌温燥升提，宜用甘柔清养，轻灵流动之法。第36页,共40页，星期六，2024年，5月4.临床过程中注意兼夹症候辩证施治胃脘痛临床秉承延绵，易损伤人体之正气，外邪侵袭而见兼夹致病，故临床辩证施治过程中应治病求本，标本兼治。第37页,共40页，星期六，2024年，5月5、重点辨证结合辨病

“宏微辨证，证病合参”是我的临证思路之一。在“胃病”的诊治中，若遇症状不典型的“心下痛”，常让病人做胃镜检查，一则了解病位所在，再则明确病变性质，是炎症、溃疡、萎缩、还是肿瘤。治疗则在重点辨证的基础上，结合现代医学对具体疾病病理的深入认识，有的放矢，辨病用药，不失为提高胃脘痛中医药疗效的有效途径。第38页,共40页，星期六，2024年，5月6、自身调理综合治愈古人云“三分治疗七分养”。此在胃脘痛的治疗中，尤显重要。临证每每强调服药的同时，饮食要调匀，按时进餐，忌生冷、辛辣厚腻之晶。其次，情志调摄也不容忽视。在快节奏的现代生活中，情志因素在脾胃病中的影响越来越大，它可影响神经内分泌系统，致消化吸收障碍而产生疾患。所以，合理饮食，保持心情舒畅，少郁怒，才能达到痊愈。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于胃脘痛的辨证治疗胃脘痛是内科常见病，多发病之一，是剑突以下，脐以上胃脘部发生疼痛为主证的一种疾患，又称胃痛。临床以西医慢性胃炎为最常见。第2页,共40页，星期六，2024年，5月一、病因病机第3页,共40页，星期六，2024年，5月发病原因

易患胃病的十种人：应酬多、常醉酒的人烟瘾特别大的人性格内向的人性格暴躁、容易发火、爱生气的人第4页,共40页，星期六，2024年，5月活动量太大的人饮食不规律、经常饿肚子、不吃早饭的人爱吃辣椒的人经常熬夜的人过于劳累，营养不良的人家庭中有人患胃病第5页,共40页，星期六，2024年，5月发病机理

胃脘痛发病，关键在气机失调。胃痛的病位虽在胃，而与肝、脾的关系甚为密切，胃为阳土，主受纳水谷。其性喜润恶燥，以通降为顺，为多气多血之府。脾主饮食精微的运化转输，以上升为常。二者升降枢机全赖肝之疏泄，故胃脘痛的发生虽责于胃，但也责于肝脾。所以无论是外感六淫、内伤饮食，性志失常或胃府受损，初则气机壅滞，继则上逆为患。再则化火伤阴、致瘀、甚则动血。第6页,共40页，星期六，2024年，5月若素体脾胃虚弱或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦气机升降受阻而发生胃脘痛。若脾阳不足，寒自内生，脉络失养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃络失于濡养，又可成为