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妇科临床路径汇总--第1页
妇科临床路径目录(5)
1、子宫腺肌病(行子宫切除术)临床路径(2009年版)
2、卵巢良性肿瘤(行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术)临床路径(2009年版)
3、宫颈癌(行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术)临床路径(2009年版)
(2009年版)
4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术)临床路径
(2009年版)
5、子宫平滑肌瘤(行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)
妇科临床路径汇总--第1页
妇科临床路径汇总--第2页
子宫腺肌病临床路径
(2009年版)
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病(ICD—10:N80.003)
行子宫切除术(ICD—9—CM—3:68。3/68.4/68。5)
(二)诊断依据.
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1。症状:痛经、月经量增多等。
2.妇科检查:子宫增大、压痛等。
3。辅助检查:盆腔B超及血CA125等提示。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
1.手术方式:子宫切除术。
2。手术途径:经腹、经腹腔镜、经阴道.
(四)标准住院日为≤12天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD—10:N80。003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证,无手术禁忌证.
3。当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)2天.
1.所必须的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;
(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(4)宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片;
(5)盆腔超声、心电图、胸部X片.
2。根据病情需要而定:血清肿瘤标记物,腹部超声,盆腔CT或MRI检查,
肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等.
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机.
抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285
号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.
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妇科临床路径汇总--第2页
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(八)手术日为入院后的第3—4天。
1。麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。
2。术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药.
3。输血:视术中情况而定.
4。病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。
(九)术后住院恢复≤8天.
1。必须复查的检查项目:血常规、尿常规等。
2。术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3。抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕
285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
(十)出院标准。
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