科室医疗工作手册(改)(1)(1)(1).pdfVIP

科室医疗质量工作手册

科室妇产科

2019年1月至2019年12月

填写说明

1、医疗质量与安全管理小组成员名单自行填写

2、下设管理小组，根据科室情况补充。

3、科室医疗质量与安全管理年度工作计划内容应包含：医

疗质量管理持续改进、科室发展、业务发展、人才培养、科

室培训等方面。

4、每月科室培训：可安排三基三严；医疗法律、规章、制

度；专业操作规范、诊疗指南；学术讲座；申报新技术、新

项目宣介讨论等。

5、进修学习情况为本科室医师外出进修学习情况登记。

6、科主任例会记录：为医务科每次组织的科主任例会，主

任或副主任参会时需携带本册，进行记录。

7、医疗质量与管理小组会议记录：为科主任主持召开的本

科室管理小组会议，布置工作、进行科内质控情况通报，针

对科室管理存在问题提出持续改进的办法等。

8、科室讨论记录：主要为专题讨论记录，如科室不

良事件上报汇总讨论、住院超30天患者、非计划再次入院

／非计划再次手术、单病种质量管理等专项管理内容。

目录

科室医疗质量与安全管理小组成员组成1

科室医疗质量与安全管理小组职责.2

医师基本情况登记.3

科室开展新业务、新项目登记.4

科室论文、科研项目登记.5

科室学术报告会登记.6

科室差错事故、纠纷登记.7

科室进修学习情况登记.8

科室医疗质量与安全管理小组工作计划.9

科主任例会会议记录.10

科室医疗质量与安全管理小组会议记录.11

科室讨论记录.12

科室1月份培训记录13

科主任例会会议记录.14

科室医疗质量与安全管理小组会议记录.15

科室讨论记录.16

科室2月份培训记录17

科主任例会会议记录.