HQMS指标院内质控表.pdfVIP

HQMS指标内容

1.住院死亡情况包括住院死亡总体情况、产妇住院死亡情况、新生

儿住院死亡情况、手术患者住院死亡情况、重点病种住院死亡情况、

恶性肿瘤术后住院死亡情况和重点手术麻醉分级患者术后住院死亡

情况等7类44个参数。

（1）产妇死亡情况：分为阴道分娩和剖宫产分娩产妇的死亡人次和

死亡率。

（2）新生儿死亡情况：分为新生儿患者总住院死亡率、新生儿手术

患者住院死亡率、新生儿非手术患者住院死亡率、新生儿患者出生体

重分级住院死亡率、出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率、出

生体重751～1000克的新生儿患者住院死亡率、出生体重1001～

1800克的新生儿患者住院死亡率、出生体重≥1801克的新生儿患者

住院死亡率、新生儿医院感染患者住院死亡率。

（3）手术患者住院死亡情况：包括手术患者总住院死亡率、手术患

者围术期住院死亡率、手术患者围术期住院死亡率、择期手术患者围

术期住院死亡率、麻醉分级（ASAP1级～ASAP6级）围术期住院死

亡率、手术并发症患者住院死亡率和重点手术住院死亡率。

重点手术主要指冠状动脉旁路移植术（CABG）、经皮冠状动脉介入治

疗（PCI）、脑血肿清除术、剖宫产手术、髋关节置换术、心脏瓣膜置

换术等6类。

（4）重点病种住院死亡情况：重点病种包括创伤性颅脑损伤、急性

心肌梗死、脑出血、消化道出血、脑梗死、败血症。

（5）恶性肿瘤手术患者住院死亡情况：指肾、肝、肺、胃、直肠、结

肠等恶性肿瘤手术患者住院死亡率和重返手术室再次手术患者住院

死亡率。

（6）重点手术麻醉分级（ASA分级）住院死亡情况：ASA指定分级

包括从P1～P6六个级别，重点手术指冠状动脉旁路移植术、经皮冠

状动脉介入、脑血肿清除术、剖宫产手术、髋关节置换术、心脏瓣膜

置换术。

2.重返指再住院和再手术。

（1）再住院：住院患者出院31天内再住院率、住院患者出院当天再

住院率、住院患者出院2～15天内再住院率、住院患者出院16～31

天内再住院率、重点病种（不稳定型心绞痛、脑出血、急性心肌梗死、

消化道出血、脑梗死、肺炎）患者出院31天内再住院率、重点手术

患者（冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入、子宫切除术、剖宫

产手术、心脏瓣膜置换术、脑血肿清除术）出院31天内再住院率重

返手术室再次手术发生率。

（2）再手术：手术患者重返手术室再次手术总发生率、重点手术患

者重返手术室再次手术发生率、择期手术患者重返手术室再次手术发

生率、重症监护室患者转出后重返重症监护室总发生率、经皮冠状动

脉腔内成形术后同一天进行冠状动脉旁路移植术手术率。

（3）其他重返情况：包括转出ICU患者人次、转出ICU后重返ICU

患者人次、ICU中死亡人数、转出ICU患者人次（除ICU中死亡人

数）、进行PCI后同一天进行CABG手术的例数。

3.医院感染类包括总体情况、手术相关和ICU相关的医院感染情况，

以及手术风险分级（NNIS指定分级0～3级）的手术部位感染率。

（1）总体情况：包括出院患者总人次、出院患者发生医院感染例数、

新生儿患者出院总人次、新生儿患者医院感染发生例数、手术患者出

院总人次等指标及感染率。

（2）手术相关的医院感染：包括手术相关医院感染例数、手术患者

肺部感染发生例数、手术患者手术部位感染发生例数、择期手术患者

出院人次、择期手术患者医院感染发生例数、择期手术患者肺部感染

发生例数等指标及感染率。

（3）ICU相关的医院感染：包括重症监护室与中心静脉置管相关血

液感染发生率、重症监护室中与呼吸机相关肺部感染发生率、重症监

护室与导尿管相关泌尿系统感染发生率、与血液透析相关血液感染发

生率。

4.手术并发症类包括手术患者术后并发症发生率、肺栓塞发生率、深

静脉血栓发生率、败血症发生率、出血或血肿发生率、伤口裂开发生

率、猝死发生率、呼吸衰竭发生率、术后生理/代谢紊乱发生率、麻醉

并发症发生率和手术死亡患者手术并发症发生率。

5.患者安全包括患者安全、手术患者安全、新生儿安全、产妇安全、

输血输液反应、院内跌倒等6个方面。具体指标如下：

（1）住院患者：住院患者压疮发生率、医源性气胸发生率、医源性

意外穿刺伤或撕裂伤发生率。

（2）手术患者安全：手术过程中异物遗留发生率。

（3）新生儿安全：新生儿产伤发生率。

（4）产妇安全：阴道分娩产妇产伤发生率、剖宫产率。

（5）输血输液反应：输血反应发生率、输液反应发生率。

（6）院内跌倒：指医院内跌倒