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卵巢囊肿临床路径--第1页

卵巢良性肿瘤临床路径表单

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-10天

时间住院第1天住院第2天住院第3-5天（手术日）

□询问病史及体格检查□上级医师查房□手术

□完成病历书写□完成术前准备与术前评估□术者完成手术记录

□开化验单□根据体检、彩超结果等，行术前□完成术后病程记录

主

□上级医师查房与术前评估讨论，确定手术方案□上级医师查房

要

□初步确定手术方式和日期□完成必要的相关科室会诊□向患者及家属交代病情及术

诊

□完成术前小结、上级医师查房记后注意事项

疗

录等病历书写

工

□向患者及家属交代病情、围手术

作

期注意事项

□签署手术知情同意书、自费用品

协议书、输血同意书

长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：

□妇科Ⅱ级护理常规□妇科Ⅱ级护理常规□明日流质

□饮食□饮食□Ⅰ级护理

□患者既往基础用药□患者既往基础用药□留置导尿，计尿量

临时医嘱：临时医嘱：临时医嘱：

□血尿便常规检查、凝血功□术前医嘱：常规准备明日在椎管□今日在椎管内麻醉下行开腹

重

能、感染性疾病筛查、肝肾内麻醉下行开腹卵巢囊肿剥除术卵巢囊肿剥除术/附件切除术

点

功能、电解质、血糖、胸片、/附件切除术□心电监护、吸氧

医

心电图□术前灌肠□补液，维持水盐电解质平衡

嘱

□妇科彩超□手术野皮肤准备□标本送病检

□肺功能、超声心动（必要时）□术前禁食水

□必要时行盆腔CT、MRI检查□抗生素：头孢呋辛（术前0.5-2

小时）

□术前留置尿管

□其它特殊医嘱

主要□入院宣教□术前宣教、备皮等术前准备□随时观察患者病情变化

护理□介绍病房环境、设施和设备□通知患者晚22时后禁食水□术后心理与生活护理

工作□入院护理评估

病情□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：

变异1.1.