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外耳病损日间手术临床路径

一、适用对象

第一诊断为外耳道囊肿（ICD-10：H61.806）、外耳道肿物（ICD-10：H61.901）、外

耳道胆脂瘤（ICD-10：H60.400x004）、外耳道肉芽肿（ICD-10：H60.403）、外耳道外生

骨疣（ICD-10：H61.802）、外耳道血管瘤（ICD-10：D18.000x506）、外耳道良性肿瘤（ICD-

10：D23.201）、耳廓肿物（ICD-10：H16.100x008）、耳廓良性肿瘤（ICD-10：D23.200x002），

行外耳病损切除日间手术。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），

《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。

（一）临床表现：无明显诱因触及单个或多个外耳道、耳廓肿物，部分病人可伴有疼痛，

红肿，波动感、听力下降。

（二）辅助检查：必要时可行电子纤维耳内镜、听功能检查，如不能明确者，选用颞骨

CT检查。

三、治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南—耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），

《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社）。

（一）外耳病损诊断明确。

（二）患者有意愿积极手术。

（三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。

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手术治疗：外耳病损切除术（最长径＜5cm，不造成明显外耳道狭窄、耳廓畸形）。

四、标准住院日1天

五、进入路径标准

（一）第一诊断必须符合外耳病损代码（外耳道囊肿（ICD-10：H61.806）、外耳道肿

物（ICD-10：H61.901）、外耳道胆脂瘤（ICD-10：H60.400x004）、外耳道肉芽肿（ICD-

10：H60.403）、外耳道外生骨疣（ICD-10：H61.802）、外耳道血管瘤（ICD-10：

D18.000x506）、外耳道良性肿瘤（ICD-10：D23.201）、耳廓肿物（ICD-10：H16.100x008）、

耳廓良性肿瘤（ICD-10：D23.200x002））。

（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备

（一）必须的检查项目：

1、血常规、尿常规、大便常规。

2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋

病等）。

3、心电图及正位胸片。

七、手术

（一）麻醉方式：局部浸润麻醉。

（二）术中用药：麻醉常规用药。

（三）输血：通常无需输血。

（四）病理：石蜡切片明确诊断。

八、术后恢复

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（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

（二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办

医发〔2015〕43号）执行。

九、出院标准

（一）外耳切口愈合良好。

（二）无外耳切口感染、红肿、渗液、裂开等情况。

（三）没有需要住院处理的手术并发症。

十、变异及原因分析