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住院部自查报告

篇一：医院科室安全检查报告

安全隐患排查自查报告

新年将至，根据医院安全检查工作的要求，我科室为确

保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查情况总

结如下：

1、思想上端正态度。全科室人员认清形势，吸取教训，

牢固树立消防责任主体意识，切实增强做好消防安全工作的

责任感和紧迫感，迅速行动，抓住重点，扎实开展科室安全

大检查，不留死角。

2、加强安全意识教育。对科室成员进行了安全意识教

育，集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计

划，提高保护自救的能力。

3、开展火灾安全等隐患排查工作。积极配合医院要求

进行科室内部安全隐患专项排查工作，查看了办公室内防火

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防烟设备设置，电源线路的使用及维护情况，烟头等易燃物，

目前未发现异常。

4、加强安全使用电源设备。对科室成员进行了安全使

用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡视，确保

办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。并在下班前确保

科室电源处在安全关闭状态，目前无异常发现。

篇二：医院自评自查报告

医院评审自查报告

一、医院管理

（一）、组织管理

1、依法执业

医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医

疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围

行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、

护士均已按规定注册，无超范围执业。医院无对外出租、承

包科室，无虚假、违法医疗广告。

医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责及

医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度，

十三项医疗核心制度建立健全，医院已将医疗卫生法律、法

规、规章汇编成册，下发到各科室，并定期或不定期组织学

习，全员培训至少一次/年。医务人员在临床的诊疗活动中

能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护

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理规范和常规。医院开展了科室学习法律、法规和执行情况

检查工作，发现问题及时整改。

2、医院行政管理机构和管理机制

医院实行院长负责制和院科两级管理，院长及副院长分

工职责明确，各职能部门职责清楚，有完善的管理制度和程

序。组织机构图能反应院领导、职能部门及临床科室的管理

层次，建立了

各职能部门的统一协调机制，有协调记录，管理组织机

构设置合理、运行高效，能满足医院各项工作需要。

医院建立和完善了院务公开制度，完善了职工代表大会

制度，重大事项均经职代会讨论通过，并按照卫生部和省卫

生厅关于建立院务公开制度的要求推行院务公开、科务公开

制度。职工对管理组织机构和院

领导满意度调查均≥85％。

3、人力资源

医院医师、护士等卫生技术人员数量达到规定要求，三

级医师查房和一、二线两级人员值班能满足临床需要。病房

床位数与病房护士比1：0.53