细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.ppt

致炎病毒病名（略称）腺病毒8、19、2937型腺病毒3、4、7型肠病毒70型流行性角膜结膜炎（EKC）咽结膜热（PCF）流行性出血性结膜炎（AHC）病毒性结膜炎的病毒型第21页,共26页，星期六，2024年，5月传染性强，发病急剧刺痛，畏光、流泪，异物感体征：眼睑及结膜充血水肿,假膜形成睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大弥散的斑点状上皮损害，7～10天后发展为角膜上皮下浸润，愈后留下圆点状云翳一、流行性结角膜炎第22页,共26页，星期六，2024年，5月多发生于儿童流泪、畏光、充血、异物感伴有发热、上呼吸道感染、咽炎体征：急性滤泡性结膜炎分泌物呈水样，量少耳前淋巴结肿大一过性浅层点状角膜炎及上皮下浑浊自限性，10天左右二、咽结膜热第23页,共26页，星期六，2024年，5月暴发流行的传染性结膜炎，又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”，成人多见。潜伏期短，24h内，自限性流泪、畏光、充血、异物感,结膜下出血体征：急性滤泡性结膜炎球结膜下点片状出血（尤其是上方蔓延至下方）耳前淋巴结肿大少数人有前葡萄膜炎、发热、肌肉痛不适三、急性出血性结膜炎第24页,共26页，星期六，2024年，5月抗病毒药物：干扰素滴眼液、利巴韦林抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液（假膜形成、角膜上皮浸润时）病毒性结膜炎治疗第25页,共26页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第26页,共26页，星期六，2024年，5月**超急性细菌性结膜炎的临床表现起病急、发展迅速（24小时内可致角膜穿孔），大量脓性分泌物，眼睑水肿，球结膜充血，局部淋巴结肿大，有时可见膜样物，可致盲。**急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”。急性双眼同时发病或相隔1～2天发病，由于分泌物多，常使上下睫毛粘在一起，早晨起床时睁眼困难，发病3-4天时病情达到高潮，以后逐渐减轻。肺炎链球菌或Koch～Week杆菌所致的急性细菌性结膜炎可发生结膜下出血斑点。**慢性细菌性结膜炎并发症常伴有眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、眼内植入物，巩膜等；由于局部长期使用抗菌药，致病菌检出率较低，且有耐药菌和药物毒性眼表病变出现。**慢性细菌性结膜炎主要表现为轻度的睑结膜和球结膜充血及少量粘液脓性渗出，大部分在清晨起床时明显。莫拉杆菌所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎,伴外眦角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。金黄色葡萄球菌感染引起全睑结膜炎合并溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。**各型细菌性结膜炎的常见病原体慢性——金黄色葡萄球菌Morax-Axenfeld双杆菌变形杆菌大肠杆菌假单胞菌属急性或亚急性——Koch-Week杆菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌超急性——奈瑟琳球菌奈瑟脑膜炎球菌（很少见）**所敬等：现代的眼科学第8版，金原出版，2002．流行性角膜结膜炎（epidemickeratoconjunctivitis:EKC）潜伏期：1周（～2周）咽头结膜热（游泳池发烧）（pharyngoconjunctivalfever:PCF）潜伏期：5～6日急性出血性结膜炎（阿波罗病）（acutehemorrhagicconjunctivitis:AHC）潜伏期：约1日治疗无有效的特异疗法。抗生素滴眼可预防细菌的混合感染。点状表层角膜炎使用类固醇药滴眼有效。预防传染性很强，容易通过患者的手指、毛巾等在家族内感染，或者通过医疗工作者的手指、诊疗器具等在院内感染；因此，手指?器具的消毒必须严格。消毒方法可采取煮沸杀菌；对于不适合煮沸的材质，建议在60℃下加热10分钟，并使用75％乙醇。手指的消毒可用肥皂、碘试剂，并在流水下用刷子充分冲洗。严禁下游泳池。关于细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗为何犹抱琵琶半遮面呢？第2页,共26页，星期六，2024年，5月细菌性结膜炎感染性病毒性