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血液透析(滤过等)管理标准操作规程
一、血液净化室(中心)建立及资格认定
1.开展儿童血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫
生行政部门批准的医疗机构,并通过该级卫生行政部门定期校验。
2.新建的儿童血液净化室(中心)应向县级或县级以上卫生行政
部门提出申请,并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后
经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室(中心)结构布局
儿童血液净化室(中心)应该合理布局,清洁区和污染区及其通
道必须分开。必须具备的功能区包括:①清洁区:医护人员办公室和
生活区、水处理间、配液间、清洁库房;②半清洁区:透析准备室(治
疗室);③污染区:透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应
设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
(一)候诊室
候诊室大小可根据透析室(中心)的实际患儿数量决定,以不拥
挤、舒适为度。患儿更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
(二)更衣室
工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准
备室。
(三)接诊室(区)
由医务人员分配透析单元,给患儿称体重、测血压和脉搏,确定
患儿本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
(四)透析治疗室
1.应当达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ
类环境,并保持安静,光线充足。具备空气消毒装置、空调等,保持
空气清新,必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地
漏。
2.应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床(或椅)融为一个透析单元。每一个透析单元应
当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3.应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应,则停电时血
液透析机应具备相应的安全装置,使体外循环的血液回输至患儿体内。
4.配备操作用的治疗车(内含血液透析操作必备物品)、抢救车
(内含必备抢救物品及药品)及基本抢救设备(如除颤仪、简易呼吸
器等)。
(五)透析准备室(治疗室)
1.应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类
环境。
2.用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。
3.储存备用的消毒物品(缝合包、静脉切开包、置管及透析相关
物品等)。
(六)专用手术室
是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。
1.手术室管理同医院常规手术室。
2.达到医院常规手术室要求,可进行自体动静脉内瘘成形术和移
植血管搭桥造瘘术。
3.达不到医院常规手术室要求,仅能进行中心静脉导管置管、拔
管、换药和拆线等操作。
(七)水处理间
1.水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上;地面承
重应符合设备要求;地面应进行防水处理并设置地漏。
2.水处理间应维持合适的室温,并有良好的隔音和通风条件。水
处理设备应避免日光直射,放置处应有水槽。
3.水处理机的自来水供给量应满足要求,入口处安装压力表,压
力应符合设备要求。
(八)库房
透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放,库房应符合《医
院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的Ⅲ类环境。
(九)污物处理室
污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品,需分开存放,
按相关部门要求分别处理。
(十)医务人员办公及生活用房
可根据实际情况设置(如办公室,用餐室,卫生间,值班室等)。
三、血液净化室(中心)管理规程
为了加强透析室的管理,各透析室(中心)应遵循本管理规程,
也可在此基础上结合本单位具体情况,制定更详细的各项规章制度,
包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训
制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、
设备维护制度及各种应急预案制度等。
(一)透析病历登记及管理
透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会
制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透析病历由医
院(医疗机构)按相关要求统一保存。
(二)透析器复用的管理
经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析
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