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血液透析（滤过等）管理标准操作规程

一、血液净化室（中心）建立及资格认定

1.开展儿童血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫

生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。

2.新建的儿童血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政

部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后

经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。

二、血液净化室（中心）结构布局

儿童血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通

道必须分开。必须具备的功能区包括：①清洁区：医护人员办公室和

生活区、水处理间、配液间、清洁库房；②半清洁区：透析准备室（治

疗室）；③污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。有条件应

设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。

（一）候诊室

候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患儿数量决定，以不拥

挤、舒适为度。患儿更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。

（二）更衣室

工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和透析准

备室。

（三）接诊室（区）

由医务人员分配透析单元，给患儿称体重、测血压和脉搏，确定

患儿本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。

（四）透析治疗室

1.应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ

类环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等，保持

空气清新，必要时应当使用通风设施。地面应使用防酸材料并设置地

漏。

2.应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。

一台透析机与一张床（或椅）融为一个透析单元。每一个透析单元应

当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。

3.应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，则停电时血

液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患儿体内。

4.配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车

（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸

器等）。

（五）透析准备室（治疗室）

1.应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类

环境。

2.用于配制透析中需要使用的药品如肝素盐水、鱼精蛋白等。

3.储存备用的消毒物品（缝合包、静脉切开包、置管及透析相关

物品等）。

（六）专用手术室

是否设置专用手术室可根据医院实际情况决定。

1.手术室管理同医院常规手术室。

2.达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成形术和移

植血管搭桥造瘘术。

3.达不到医院常规手术室要求，仅能进行中心静脉导管置管、拔

管、换药和拆线等操作。

（七）水处理间

1.水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5倍以上；地面承

重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。

2.水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水

处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。

3.水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压

力应符合设备要求。

（八）库房

透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医

院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。

（九）污物处理室

污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放，

按相关部门要求分别处理。

（十）医务人员办公及生活用房

可根据实际情况设置（如办公室，用餐室，卫生间，值班室等）。

三、血液净化室（中心）管理规程

为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，

也可在此基础上结合本单位具体情况，制定更详细的各项规章制度，

包括医疗制度、护理制度、病历管理制度、消毒隔离制度、人员培训

制度、水处理间制度、库房制度、透析液配制室制度、复用室制度、

设备维护制度及各种应急预案制度等。

（一）透析病历登记及管理

透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会

制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透析病历由医

院（医疗机构）按相关要求统一保存。

（二）透析器复用的管理

经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析