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肺闭锁综合症
宜春市第二人民医院呼吸科
吴玉华
定义闭锁肺综合征(lockedlungsyndrome，LLS)是指临床上连续或频繁，过量吸入异丙肾上腺素或同类交感神经兴奋性气雾剂，不但未能舒张支气管平滑肌，缓解支气管哮喘，反而使支气管痉挛加重，造成哮喘连续状态，甚至死亡。
病因基础疾病多见于支气管哮喘。医源性原因占首要地位，尤其是药源性，大约有20多种，涉及β受体激动剂、β受体阻滞剂、非甾体抗炎药物、糖皮质激素（氢化可旳松）等。目前研究表白上述药物，不论口服、静脉注射或吸入均能诱发LLS。
发病机制β受体激动剂引起LLS可能机制长久使用β受体激动剂，使得受体兴奋性降低或受体数目降低，使得支气管舒张作用减弱，连续时间缩短，气道反应性反而增高，存在低敏现象。β受体激动剂旳代谢产物3-氧甲基衍生物有β受体阻滞作用，拮抗β受体，致支气管平滑肌痉挛。
发病机制连续过量吸入β受体激动剂可使支气管，尤其是细支气管上皮细胞基底膜发生变化，引起通气血流比率失调。连续过量吸入β受体激动剂，可使气道粘膜毛细血管扩张，粘膜肿胀，加上粘液栓形成，造成气道狭窄。大量使用β受体激动剂可引起心动过速、室颤等心律失常，甚至猝死。
临床体现临床体现：喘憋症状忽然加重，端坐呼吸，重度发绀，呼吸减慢至停止，大汗。体征有胸廓明显膨隆，双肺呼吸音减低或消失，心率增速，常＞150次/min，可有血压下降及心律失常。并发症：并发心律失常和电解质紊乱。
诊疗诊疗：根据病史(长久过量使用β受体激动剂）、临床体现、胸部X线检验、血气分析、肺功能检验，即可诊疗。鉴别诊疗：临床应与危重哮喘（主要经过病史鉴别）、心源性哮喘、呼吸衰竭、气胸等疾病相鉴别。
治疗停止引起LLS旳药物，如沙丁胺醇（最大剂量为每日4次，每次两吸）早期大剂量应用糖皮质激素，尽量使用甲强龙。使用茶碱类药物通畅呼吸道，纠正缺氧，必要时使用呼吸机辅助通气纠正酸碱电解质紊乱，大量补液，稀释痰液，利于排痰
治疗主动控制感染
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