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一名高中生强迫症心理咨询案例报告

【摘要】

强迫症对人的社会功能和心理健康会造成不良影响，因此对强迫症进行干预是十分必要

的。本文主要是通过记录一例强迫症心理咨询过程，探讨森田疗法在强迫症干预中的具体应

用。

【关键词】强迫症森田疗法

一、一般资料

来访者吴某，16岁，男，洪湖市某高中高二学生。身高172cm，体重60kg，体形中等。

无重大躯体疾病历史。吴某是家中独生子，2004年以前，父母在外地做生意，没有时间照

顾来访者，来访者是由祖母抚养长大。祖母是普通农村妇女，没有文化，十分溺爱吴某，对

他千依百顺。2004年以后，吴某父母回到本地做生意，吴某有时和父母同住，有时和祖母

住在一起。吴某对父母不是十分亲近。父母对他寄予很高期望，管教方式简单粗暴。一旦父

母知道吴某成绩不好或者出了什么差错，非打即骂，甚至关在黑屋子里。症状出现以前其个

性就比较内向，比较听家长的话。学习成绩中上，05年开始有所下降。04年，曾经作过一

次鼻息肉摘除手术，手术虽然很顺利，但是认为自己生病是由于平时不注意卫生引起的，而

且住院期间，害怕被传染上其他疾病。出院后变得非常爱干净，别人坐过的地方不愿意坐，

觉得很脏。甚至父母无意中碰了他的床单，他都要拿去洗了才肯睡。不爱和人交谈，觉得别

人的口气不干净。性格变得孤僻，喜欢一个人呆着，一个人看电视。之后病情逐渐加重，出

院3周后，逐渐出现了反复洗手这个强迫动作。只要手拿了或者碰触了什么东西马上就洗手

每次要洗3～5分钟才感到心里舒服，否则就浑身不自在。每天晚上临睡前要反复洗手1～2

小时才会休息。家属带他前来咨询室求助。

心理测验的结果：

2、SCL—90（九十项症状清单）：显示有中等程度强迫、焦虑、抑郁

3、SDS（抑郁自评量表）：58

4、SAS（焦虑自评量表）：61

二、求助者主诉：

来访者者诉“紧张，头痛，难以入睡，睡后易醒，容易疲劳，这些症状已经持续3个多

月”。来访者说：“我之所以会长鼻息肉，是因为平时没有注意卫生。而且在医院住院时担心

会然上其他疾病，所以碰了什么东西后就洗手消毒，出院后觉得应该继续注意卫生，防治在

此生病。我也知道洗手次数太频繁，时间太长，但是无法控制自己的行为，不洗心理不舒服，

总觉得自己手上满是病菌。特别是临睡前，如果不洗1～2个小时就无法入睡。我很想改变

这种情况，但是没有效果，心里很烦。”

三、观察和他人的反映

父母主诉：从小吴某就和奶奶住在一起，和父母不是很亲近。个性内向，很听话，有时

候会夸大事情的不良后果。学校老师对他的评价总是谨慎细致，但情绪不是很稳定，比一般

男生讲卫生。摘除鼻息肉出院后，行为变得很古怪，过分讲卫生，洗手次数多，时间长，特

别是临睡前一般都要洗1～2小时。情绪低落，每天无精打采，成绩也由中上等变为班上最

后几名。

咨询师观察：吴林杰中等个子，体形中等，说话时语调低沉无力，不仔细听几乎难以听清。

交谈时视线总在别处，目光不与我接触，态度拘谨，第一次咨询时基本是问一句答一句。后

来才慢慢愿意主动交流。

四、评估与诊断

（一）根据临床资料的搜集，该求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态为：

1、精神状态：注意力难以集中、记忆力下降、情绪不稳，抑郁焦虑。

2、身体状态：根据最近一次的体检报告显示无躯体异常情况，缺乏器质性病变依据，但睡

眠很浅；

3、社会工作与社会交往状态：学习成绩下滑，缺乏社会交往，社会功能受损。

4、心理状态评估：总体心理健康状态较差。

（二）根据临床资料的搜集，总结典型症状为：

1、强迫行为；

2、焦虑

3、抑郁

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题的时间、强度和典型心理与行为异常表现的

性质与严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典

型心理与行为异常的表现排除精神障碍。求助者的心理与行为异常表现属于心理问题范畴，

可以通过心理咨询予以解决。吴某属于强迫性神经症。

（三）诊断依据为：

1、符合神经症诊断标准，持续时间3个月以上；

2、有焦虑恐惧等情绪体验，睡眠很浅；

3、有强迫行为：反复洗手。主观上知道这个举动没有意义，有被强迫感，并试图抵抗

但不能奏效。表现为强迫动作为主的临床相；

4、自知力完整；

5、无幻觉、妄想等精神病症状；

6、体格检查无器质性病变

（四）病因分析：

1．家庭因素

吴某不是