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中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)解读

中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）解读

糖尿病肾脏病是一种常见且严重的糖尿病并发症，对患者的健康造

成了严重威胁。为了规范糖尿病肾脏病的预防与治疗，中国糖尿病学

会发布了《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》，本文将对该

指南进行解读。

一、糖尿病肾脏病的定义和分类

糖尿病肾脏病是指糖尿病患者在患病一段时间后出现的肾小球病变，

并导致肾功能的进行性损害。根据糖尿病肾脏病的病理变化，将其分

为五期：肾病临床前期、肾病临床期、肾病分期期、糖尿病肾病慢性

肾衰期和糖尿病肾病终末期。

二、糖尿病肾脏病的预防与治疗原则

1.早期干预：通过糖尿病患者的个体化评估，及时进行干预措施，

如达标控制血糖、血压、血脂，以延缓糖尿病肾脏病的进展。

2.综合治疗：将药物治疗与非药物治疗相结合，如戒烟、限制高脂

饮食、适量运动等，并针对病情选择合适的药物治疗方案。

3.个体化管理：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提

高治疗效果和患者的依从性。

4.多学科协作：糖尿病肾脏病的治疗需要多个学科的专家共同参与，

包括内分泌科、肾脏科、心血管科等，形成合力。

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三、糖尿病肾脏病的药物治疗

1.降糖药物：根据患者的糖尿病类型和病情，选择合适的降糖药物，

目标是控制血糖水平，减少对肾脏的损害。

2.降压药物：糖尿病肾脏病患者常伴有高血压，需使用降压药物进

行治疗，以控制血压水平，减少肾脏的负担。

3.保肾药物：某些特定的药物可以保护肾脏功能，减少肾脏损伤，

如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。

四、糖尿病肾脏病的非药物治疗

1.膳食调理：患者需要限制高糖、高脂、高盐饮食，增加膳食纤维

摄入，保持适度的蛋白质摄入。

2.合理运动：适度的有氧运动可以提高患者的胰岛素敏感性，改善

血糖控制，并对肾脏有一定的保护作用。

3.健康生活方式：戒烟限酒，保持适度的体重，避免精神压力过大，

有助于降低糖尿病肾脏病的风险。

五、定期随访和监测

对糖尿病肾脏病患者应进行定期的随访和监测。随访时应注意评估

病情的进展，监测血糖、血压、尿常规、肾功能等指标的变化情况，

并根据监测结果进行进一步的调整治疗方案。

六、糖尿病肾脏病的并发症防治

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糖尿病肾脏病患者容易出现一系列并发症，如心血管疾病、贫血等。

应加强并发症的预防和治疗，定期进行心脏超声检查、视网膜检查等，

保持良好的血糖控制和血压控制。

七、肾脏替代治疗

对于糖尿病肾脏病进展到终末期的患者，需要进行肾脏替代治疗，

包括透析和肾移植。

总结：

《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》提供了规范的指导和

建议，旨在改善糖尿病肾脏病的防治水平。通过合理的药物治疗、非

药物治疗以及个体化的管理，可以延缓病情进展，提高患者的生活质

量。同时，定期随访、监测和并发症防治也是非常重要的。对于终末

期肾脏病患者，肾脏替代治疗是必要的选择。希望通过这份指南的解

读，更多的患者可以及时掌握糖尿病肾脏病的治疗方法，提高对疾病

的认知，从而更好地预防和治疗糖尿病肾脏病。

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