《心血管与呼吸》大 题(泓影).pdfVIP

整理者：07影像蓝泓影

《心血管与呼吸系统》大题整理

一、心血管

血管壁的一般结构

除毛细血管外，血管壁从管腔向外依次为：

一、内膜。

1、内皮，为衫贴于血管腔面的一层单层扁平上皮，大多呈梭形，核突出，cell宽部与窄部镶嵌排列，其长

轴与血流方向一致。内皮上有胞质突起、质膜小泡、W-P小体。

2、内皮下层，内含少量胶原纤维、弹性纤维，有时有少许纵行平滑肌。

3、内弹性膜，由弹性蛋白组成，膜上有许多小孔。

二、中膜。位于内膜和外膜之间，其厚度及组成成分因血管各类而异。

三、外膜。同疏松结缔组织组成，含弹性纤维、胶原纤维、小血管和神经。

电镜下毛细血管：

1、连续毛细血管。内皮cell间有紧密连接，基膜完整；内皮cell质中有许多吞饮小泡。

2、有孔毛细血管。内皮cell不含核的部分很薄，有许多贯穿cell的、直径60~80神经m的孔，部份孔有

隔膜；内皮cell基底面有连续的基膜。

3、血窦。管腔较大，形状不规则，内皮cell间有较大的间隙，不同器官内的血窦结构常有较大差别。

微循环的通路：

1、迂曲通路。血液从微动脉流经真毛细血管网，真毛细血管网行程迂回曲折，血流缓慢，有利于充分实

现物质交换。

2、直捷通路。血液流经通血毛细血管，路径较短而直，血流速度较快，使一部分血液尽快流回心脏。

3、动V吻合。由微动脉发出的侧支直接与微V相通，无物质交换功能，可参与体温调节。

心壁的构成：

1、心内膜：

1）内皮，与大血管的内皮相连续；

2）内皮下层，除含结缔组织外，还含有少量平滑肌；

3）心内膜下层，由疏松结缔组织构成，含血管和神经，心室的心内膜下层还分布浦肯野纤维。

2、心肌膜：主要由螺旋状的心肌构成，有内纵、中环、外斜三层。

3、心外膜：为心包膜的脏层，含血管和神经，并常有脂肪组织。

4、心瓣膜：为心内膜突向心腔而成的薄片状结构

法洛四联症：

一、定义：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

二、临床表现及原因：

1、青紫，血氧含量↓。

2、蹲踞体位，下肢屈曲，回心血量减少，↓心脏负荷。

3、杵状指（趾），长期缺血缺氧，毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织增生肥大。

4、阵发性缺氧发作：在肺动脉漏斗部狭窄基础上，该处平滑肌痉挛引起一时肺动脉梗阻，脑缺氧

↑。

心电图：

P波：两心房去极化，0.08~0.11秒，波幅0.25mv。

P-R间期：P波起点到QRS波起点间的距离，是兴奋由心房传至心室的时间，0.12~0.20秒。

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整理者：07影像蓝泓影

QRS波：心室去极化过程，0.06~0.10秒，代表兴奋在心室的传播时间。（0期）。

S-T段：QRS波终点到T波起点，心室处于完全兴奋状态，无电位差，0.05~0.15秒（2期）。

T波：心室复极化过程，0.05秒~0.25秒，0.1~0.8mv（3期）。

Q-T间期：QRS波起点到T波终点，心室去极化开始到完全复极化至电位的时间，0.32~0.44秒。

心脏泵功能的影响因素

一、每搏输出量：

1）前负荷，前负荷↑→初长度↑→收缩强度↑→SV↑。

2）后负荷，后负荷↑→①等容收缩期↓→射血期↓②心室收缩速度↓→射血速度↓→SV↓。

3）心肌收缩力，收缩力↑→SV↑。

二、心率：

1）40,SV已达最高，但HR太慢。

2）40~180，CO=SV*HR。

3）180,舒张期↓→回心血量↓→SV↓↓

影响动脉血压的因素

1、CO↑，射入主动脉血量↑，收缩压↑；心舒期存留在主动脉中的血不多，舒张压增加不明显，故脉压

↑。2、HR↑，心舒期短，心舒末主动脉血量↑，舒张血压明显↑

3、外周阻力↑，血液从主动脉流向外周的量↓，主动脉残留血量↑，故舒张压↑。

4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用可使心动周期中动脉血压的波动幅减小。

5、血管系统容量一定时，循环血量与血压正相关；循环血量一定时，血管系统容量与血压负相关。

影响静脉回心血量的因素

1、V对血流的阻力

2、外周V压