围绝经期综合征疾病介绍.docxVIP

1

疾病名：围绝经期综合征

英文名：perimenopausalsyndrome缩写：

别名：更年期综合征；menopausalsyndrome疾病代码：

ICD：E34.8

概述：绝经期系指妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到失去生殖机能的时期称绝经期。月经的终止是最为明显的标志，过去也称更年期。1994年世界卫生组织人类生殖特别规划委员会建议停用“更年期”一词，改用围绝经期、绝经过渡期及绝经后期等名词，围绝经期多始于41岁，绝经平均年龄在51岁左右。

绝经期综合征指妇女在自然绝经前后，由于卵巢功能减退，以至完全消失而引起的一组综合征，也可因卵巢手术摘除，放射破坏而引起。主要表现为生育能力和性活动力下降，月经稀少以至停止，性器官进行性萎缩和逐渐衰老。多数妇女通过神经和内分泌系统调节顺利渡过，但也有不少妇女，此时出现自主神经功能紊乱症状群，包括潮热、多汗、心悸、水肿、头晕及失眠等，占75%～80%，其中15%比较严重，需药物治疗。

流行病学：我国妇女平均绝经年龄城市为49.5岁，农村为47.5岁。经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度等皆可影响绝经年龄。

按联合国规定，65岁以上为老年人，一般绝经15年后进入老年期。随着社会的进步，人民生活水平的提高和医学科学的发展，人类寿命逐渐延长。据世界卫生组织的预测，到2000年，全世界人口将达60亿，65岁以上老年人将达到5.78亿，占人口的9.63%。从更年期到老年死亡这段时间很长，大约为妇女整个生命期的1/3。因此加强围绝经期和老年期妇女的保健和疾病的防治非常重要。病因：

1.生理性绝经即自然绝经，系指妇女进入绝经期后，卵泡明显减少，卵巢功能衰退，排卵停止，同时合成雌，孕激素减少，引起月经紊乱到停经和自主神经功能失调等症状。

2.病理性绝经由于先天或后天性下丘脑-垂体-卵巢轴病变(卵巢发育不全、肿瘤、炎症、损伤、辐射，药物等)和全身疾病(甲状腺、肾上腺疾病、糖尿

2

病、贫血、结核及营养不良等)波及此轴所致。

3.人工性绝经系基于某些疾病治疗需要，而人为地抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而诱发绝经者。如乳腺癌卵巢去势，围绝经期子宫内膜异位症及假孕等。发病机制：

1.卵巢卵泡从胎儿期即开始不断发育与退化，生育期，每次月经都丧失部分卵泡，大量卵泡则由于闭锁而失去功能，大约30年后，卵泡数量所剩无几，同时对促性腺激素的敏感性下降，排卵减少或停止，进入围绝经期，当卵泡消耗殆尽，或残留卵泡对促性腺激素不再发生反应时，卵泡不再发育，不再合成激素而发生绝经。卵巢体积则逐渐缩小，为成熟期的1/2～1/3，卵巢皮质变薄，表面变皱。

2.卵巢激素

(1)雌激素：女性的雌激素包括雌二醇(E2)，及雌酮(E1)；雌三醇(E3)为前二者的代谢产物，育龄妇女的E290%来自卵巢，由发育中卵泡及黄体合成，卵泡期可达550pmol/L(150pg/ml)，卵泡发育减慢或停止时，E2减少，绝经前为180~440pmol/L(50～120pg/ml)，绝经后降至48pmol/L(13pg/ml)，其中部分由雌酮在卵巢外转化而成。E150%来源于肾上腺皮质及皮肤，皮下脂肪，肝脏等，另50%来源于卵巢。绝经后，卵巢来源的E1减少，而卵巢外来源E1无变化，故血中平均浓度保持在35pg/ml，即E2/E1比值下降，肥胖者更明显。

(2)孕激素：由卵巢的黄体合成，停止排卵后，不再有黄体形成，因而不能合成孕激素，绝经后妇女尿中排出微量的孕酮代谢产物。孕二醇一般认为是肾上腺分泌的孕酮或其他类固醇的代谢产物。

(3)雄激素：月经初潮后，尿中17-酮类固醇(雄激素代谢产物)水平大约是4～17mg/24h随年龄增长，其排出量缓慢下降，绝经后卵巢分泌雄激素主要是雄烯二酮，但外周血浆雄激素则主要来源于肾上腺皮质，这些雄烯二酮在外周转化为雌酮，是绝经后雌激素主要来源，绝经后雌激素显著地减少，不能对抗雄激素作用，可能会出现雄激素相对增高症状，如发胖，上唇多毛和(或)性欲增强。

3.垂体激素

(1)促卵泡素(FSH)及黄体生成素(LH)：绝经后，体内E2减少，FSH及LH因失去E2负反馈影响而逐渐升高，绝经2～3年时其水平可达到最高水平，此时FSH

3

为正常早期卵泡期13～14倍，LH约为正常3倍，持续5～10年后逐渐下降，但20～30年后仍高于生育年龄时的水平。

(2)泌乳素(PRL)：绝经后泌乳素下降，其下降水平与雌激素下降水平相平行。绝经后给予雌激素类药物可以增高血中泌乳素水平，药量比较小，可以消除潮热、出汗等症状，但不