肺炎疑难病例讨论.ppt

问题讨论：一、胸膜炎病人疼痛的护理二、高血压三级如何预防高血压性心脏病第29页,共34页，星期六，2024年，5月一、胸膜炎病人疼痛的护理

1.注意卧床休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。2.调整体位采取舒适的体位，胸膜炎病人取患侧卧位，必要时给予氧流量一般在3L／min以上，缓解疼痛。3.止痛如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓（胶布长度超过前后正中线），以降低呼吸幅度，达到缓解疼痛目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。4．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。5.疼痛剧烈影响休息时可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂.第30页,共34页，星期六，2024年，5月二、高血压三级如何预防高血压性心脏病

1.首先要充分认识高血压性心脏病是由于血压长期升高所引起的心脏损害，因此，采取积极有效的降压治疗措施，减少血压波动，维持血压长期稳定在理想范围内，是防止靶器官损害，预防高血压性心脏病发生的关键所在。在明确诊断后，科学的降压治疗能使左心室肥大逆转，心肌损害程度减轻，甚至恢复正常形态。所以，降压治疗依然是高血压性心脏病之最重要措施。2.早期、持续、系统的抗高血压药物治疗是防止本病的最根本性方法。3.长期、正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善，甚至完全恢复正常形态。单纯强调降压目的、忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的。第31页,共34页，星期六，2024年，5月二、高血压三级如何预防高血压性心脏病4.注意饮食，控制好血压，饮食上要求低补,戒烟,限酒的原则,保持清淡均衡的饮食,多食高纤维食物,减少进补,甜食和高胆固醇饮食.多吃蔬菜,豆制品,瘦肉,公鸡肉,兔肉,海蜇和鱼类,尤其应多吃富含纤维素的蔬菜,以减少胆固醇在肠内的吸收.5.患者平日要特别注意防范增加心脏负担的诱发因素，例如劳累、剧烈运动、高盐饮食、上呼吸道感染、吸烟、酗酒及精神刺激等。一旦出现咳嗽加剧、咳痰增多，呼吸困难加重及紫绀时，要考虑到心力衰竭，应立即去医院救治。第32页,共34页，星期六，2024年，5月二、高血压三级如何预防高血压性心脏病

6.要广泛向病人或家属宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。7.向患者或家属说明高血压病需坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。8.保持情绪稳定,保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，嘱勿用力排便。9.每日应有充足的休息与睡眠，保持适当的运动，如散步、慢跑;运动时发生胸痛、喘、脸部潮红时应立即停止，休息后症状仍无法改善，请到医院就诊，10.定期随访，按医师指示服药，绝对不要任意停药或自行增加药量。第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于肺炎疑难病例讨论主要内容相关知识介绍病史汇报护理问题健康宣教第2页,共34页，星期六，2024年，5月welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience肺炎的定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的肺实质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎，本例患者为社区获得性肺炎。第3页,共34页，星期六，2024年，5月症状：临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。第4页,共34页，星期六，2024年，5月分类第5页,共34页，星期六，2024年，5月第6页,共34页，星期六，2024年，5月第7页,共34页，星期六，2024年，5月病史介绍患者，11床，李少侠，男，49岁，住院号：0234184，系咳嗽咳痰一周，胸痛半天于2016.6.1入院，体检神志清楚，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，心率齐，心电图示左前分支阻滞，ST-T变化,病程中未见发热。T：36.7℃P：78次/分R：18次/分BP：172/102mmhg第8页,共34页，星期六，2024年，5月入院诊断：

1.社区获得性肺炎，非重症

2.胸膜炎

3.高血压3级(很高危)

高血压性心脏病

左心室扩大

左心房肥大第9页,共34页，星期六，2024年，5月辅助检查第10页,共34页，星期六，2024年，5月辅助检查6.1痰革兰染色查细菌：检出革兰阳性球血RT、PT、心肌酶学未见异常