新生儿常见问题及.pptVIP

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•新生儿---

从婴儿娩出,脐带结扎到不满28天

外观:

足月新生儿体重在2500克以上,半数接近3200克.

身长47CM以上.体重低于2500克者或为早产,或为宫内发

育障碍的足月儿.

生理特点:

A、呼吸频率较快:腹式呼吸

B、体温不稳定:由环境温度改变而改变

C、消化系统:易益乳或呕吐

D、新生儿心率较成人快得多

E、新生脑相对大

•A、生理性黄疸:生后2-3天出现,7-14天消退

•B、马牙和螳螂嘴:在口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白

色、米粒大小颗粒。

•C、乳腺增加的假月经:男、女新生后4-7天后可有乳

腺增大,2-3周可消退,切忌挤压。部分女婴生后5-

7天阴道流血可流出少许分泌物。

常见的几种特殊生理状态

•D、新生儿红斑和粟粒诊:生后1-2天在头部和身体四

肢常出现大小不等的多形斑血疹,1-2天后可自然消退

新生儿黄疸

•新生儿黄疸是新生儿最常见的症状。

•东方人高于西方人,

•南方人高于北方,

•早产儿多于足月儿,

•母乳喂养多于人工喂养儿,

•足月新生儿血清胆红素值大于或等于20

5umol/L即作为高胆红素血症诊断

新生儿时期出现黄疸的常见病

A、生理性黄疸:出生后3-4天出现教轻,进展不快,肝

脾无明显肿大

B、新生儿溶血病:生后24小时内出现的黄疸,首先考虑

母婴血型不合导致

C、血管外溶血:较大的头颅血肿,颅内出血或其他部位出

血,由于红细胞破坏增多,引起黄疸

D、窒息:缺氧可引起肝酶的活性,使胆红素代谢发生障碍,

患儿可在出生后2-3天出现较重的黄疸

E、感染:新生儿败血症及其他细菌感染可引起

F、新生儿肝炎综合症:由于各种病毒感染所引起的肝病

G、先天性代谢性疾病:酶缺乏,遗传性疾病

H、药物:磺胺类、维生素K3、新霉类

•生理性黄疸可观察,一旦胆红素过高即称为病理

性黄疸.一般采取药物治疗和蓝光治疗。

•母乳性黄疸:当新生儿开奶延迟、摄入不足、肠蠕动减少

时呈现黄疸,它可直接在生理性黄疸后持续下去,也可以

在生理性黄疸减轻后又加重,2-4周达高峰,持续数周

到数月。

•预防:对低体重儿、窒息儿、母婴血型不合以及其他容易

发生高胆红素血症的高危新生儿,应及早在产后监测胆红

素,必要时结合光疗。母乳性黄疸可尽早开奶。积极加喂

母乳,增加肠蠕动,必要时可暂停母乳或减少母乳3-5

天并加以光疗。黄疸退后可继续喂母乳

新生儿脐炎

•一种急性蜂窝组织炎,由各种细菌侵染

所致。脐带脱落后,伤口延迟不愈,且

有溢液,以后脐较红肿,深及皮下。轻

者可致脓肿或丹毒,重者可继发腹膜炎

•治疗:注意脐带无菌处理,如有肉芽肿可用

硝酸银棒烧后,敷以油膏。如有发热,应给予

青霉素应用

新生儿尿布炎

•由于被大小便侵湿的尿布未及时更换,

尿中的尿素被粪便中的细菌分解,产生

的氨刺激皮肤引起炎症

•治疗:选用柔软的尿布,勤换尿布,减少机械的刺

激。每天大便后用温水洗臀部,使皮肤保持干洁。当

皮肤出现红斑时局部用炉甘石洗剂,一日3—4次。

如有水泡,糜烂或脓泡外用红霉素软膏、湿润烧伤膏

一日2次外用。

居家保健和护理

•居室要阳光充足,空气流通,湿度和温度应随气

候变化而调节.冬季室温保持在22—20度左

右,湿度55度为宜.夏季避免湿度过高.

•喂养:提倡母乳喂养,按需哺乳.每24小时给

8—12次奶.生后一周即可给予补充维生素

佝偻病

佝偻病是由于维生素D缺乏,引起钙、磷代谢失常,

钙盐不能正常沉着再骨骼,最终发生骨骼畸形

•全世界约l亿人存在VitD缺乏,儿童是VitD缺乏高危人群

•52%的西班牙裔和非洲裔青少年以及48%的青春前期白人

女童存在VitD缺乏

•冬末42%的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏

•尽管每天喝1杯牛奶,或服用1片多种维生素,或者每周至

少吃1次三文鱼,在波士顿的学生、医生和居民中仍有25

%~32%存在VitD缺乏

佝偻病表现

1.夜惊

2.多汗

3.烦躁

4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟

5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、

脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿

维生素D来源

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