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混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）

心血管疾病是目前人类主要死亡原因之一，而动脉粥样硬化性

心血管疾病（ASCVD）是主要的致死性心血管疾病之一。值得注意

的是血脂异常是ASCVD的第三大危险因素，尽管患者接受了目前的

最佳治疗，仍可能存在心血管事件残余风险。

因此，需要进一步深入探索血脂异常管和治疗策略，以提供

更为全面和个性化的治疗方案，最大限度地降低此类患者的心血管

风险。

定义、诊断标准与评估

1.定义、诊断标准

混合型高脂血症是一种特殊类型的血脂异常，是指血清中的TC（或

LDL-C）和TG均超过正常值上限。

诊断标准：①TC35.20mmol/L；②LDL-CN3.4mmol/L；③TGN1.70

mmol/Lo当检测结果满足①+③或②+③时，可诊断为混合型高脂血症。

2.心血管疾病风险评估

心血管疾病风险评估是制定血脂管策略的前提和基础。

针对我国人群血脂特点和慢性疾病谱，本共识推荐采用《中国血脂管

指南（2023年）》（以下简称「新指南」）中的「中国成人ASCVD

总体发病风险评估」方法，该方法是基于我国人群长期队列研究数据

得出的。

ASCVD

否I是

一级预防二级预防

滴足以下条件即可判断为高危,无需评估以下2种情况为超高危：

10年ASCVD发病风险：

（DLDL-CN4.9mmol/L或TCN7.2mnol/L淞次严重ASCVD—件

②磨尿病患者且年HN40岁

③CKD3〜4期①近期ACS病史（VI年）

②既往心肌梗死病史（除上述ACS以外）

I否③缺血性卒中史

评估lO^ASCVD④有症状周围血管病变.既往接受过血运

发病危险虞建或截肢

1次ASCVD/件个高危险因素

■符胆BI■水平分IS(・01/L)

危险因素・

（个〉3.1TCV4.1或4.1《TC5.2或5.2TCV7.2或①LDL-C1.8mboI/L.再次发生严重

1.8LDL-CV2.62.6^LDL-C3.43.4LDL-CV4.9ASCVD事件

。〜1低危低危保危②早发波心病（男V55岁，女V65岁）

无高血压2低危低危中危③家族性高胆固醇血症或基线LDLYN

4.9nnol/L