2023年医院感染管理小组工作计划(三篇).pdfVIP

医院感染管理小组工作计划

一、医院感染监测：

1、医院感染发病率监测

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床

监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病

例，防止医院感染暴发或流行。

2、医院感染漏报率调查

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少

医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重

点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌

物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据即将出台的《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和

《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，为了做好器械的

清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室器械自己清洗消毒工

作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应中心。

5、加强胃镜室的医院感染控制工作。

6、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯

管进行强度监测。

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二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施

细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度

调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考

核，并与科室和个人绩效工资挂钩，逐步降低抗菌药物的使用率。规

范外科围手术期预防用药。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为

临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院

感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医

院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训

内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收

集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防

护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

1、按照三级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病

房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬

挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫

生检查考核表，[室内保洁的考核由各科室进行，室外保洁的考核由后

勤总务科进行]，每月纳入考核。

3、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

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4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后

的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发

热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的

监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污

染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行;墙面、

屋顶要光滑平整，以利清洁消毒;洗手设施（包括病区），水龙头符合

医院感染控制要求。

医院感染管理小组工作计划（二）

为认真____慢性病防治工作总体要求，积极参与创建“慢性非传

染性疾病综合防控示范区”工作，结合学校教育的特点，落实与加强

慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生

活方式，从群体防治着眼，个体服务入手，认真组织实施慢性病干预

项目，特制定____年工作计划。

一、建立组织、完善网络、落实责任

为加强对慢性病综合防治工作的领导，我校专门成立了慢性病防

治工作领导小组，负责全校慢性病综合防治工作的组织领导、工作协

调；责成专门科室负责项目工作的组织落实。开展综合防治工作具体

安排、业务指导、人员培训、质量控制、检查考核等。将慢性病防

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治、健康教育等工作纳入学校工作计划，明确了各处室在慢性病防治

工作中的职责与任务，从而建立起了上下贯通、各司其职、协调联动

的慢性病防治网络和工作队伍。

二、摸清底数、建档