睡眠障碍现况调查问卷模板.pdfVIP

  1. 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

尊敬的参与者:

您好!为了解我国居民睡眠障碍的现况,提高公众对睡眠健康的关注度,我们特此

开展本次调查。本问卷旨在收集您在睡眠方面的相关信息,所有数据仅用于统计分

析,请您放心填写。本问卷预计耗时约10分钟,感谢您的支持与配合!

一、基本信息

1.您的性别:

(1)男

(2)女

(3)其他

2.您的年龄:

(1)18岁以下

(2)18-25岁

(3)26-35岁

(4)36-45岁

(5)46-55岁

(6)56岁以上

3.您的婚姻状况:

(1)未婚

(2)已婚

(3)离异

(4)丧偶

4.您的职业:

(1)学生

(2)上班族

(3)自由职业者

(4)公务员

(5)其他

二、睡眠状况

5.您每天晚上入睡的时间:

(1)22:00前

(2)22:00-23:00

(3)23:00-24:00

(4)24:00后

6.您每天晚上醒来的次数:

(1)1次

(2)2次

(3)3次及以上

7.您每天醒来的原因:

(1)自然醒来

(2)被外界声音吵醒

(3)被噩梦惊醒

(4)其他

8.您每晚的睡眠时长:

(1)6小时以下

(2)6-8小时

(3)8小时以上

9.您是否存在以下睡眠障碍:

(1)失眠

(2)打鼾

(3)磨牙

(4)夜尿

(5)梦游

(6)其他

10.您对睡眠障碍的严重程度进行评估(1分为轻度,5分为重度):

(1)失眠:____

(2)打鼾:____

(3)磨牙:____

(4)夜尿:____

(5)梦游:____

(6)其他:____

三、影响因素

11.您认为以下哪些因素会影响您的睡眠质量?

(可多选)

(1)工作压力

(2)生活压力

(3)家庭矛盾

(4)环境因素(如噪音、光线)

(5)饮食习惯

(6)身体健康

(7)其他:____

12.您是否尝试过以下方法改善睡眠质量?

(可多选)

(1)调整作息时间

(2)调整饮食

(3)运动

(4)听音乐/白噪音

(5)药物治疗

(6)心理治疗

(7)其他:____

13.您认为以下哪些方法对改善睡眠质量最有效?

(可多选)

(1)调整作息时间

(2)调整饮食

(3)运动

(4)听音乐/白噪音

(5)药物治疗

(6)心理治疗

(7)其他:____

四、意见和建议

14.您对改善睡眠质量有哪些意见和建议?

(可多选)

(1)加强睡眠健康教育

(2)推广睡眠监测设备

(3)提高医疗服务水平

(4)加强心理咨询

(5)其他:____

感谢您的参与!祝您睡眠健康!

[问卷结束]

文档评论(0)

176****0728 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档