- 1、本文档共69页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
Diagnostics
诊断学;诊断学(diagnostics):是运用医学基本理论、
基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一
门学科
基本内容:问诊、症状和体征、体格检查、实
验室检查、辅助检查;问诊(inquiry):医师通过对患者或有关人员
的系统询问而获取病史资料的过程
症状(symptom):患者病后对机体生理功能异
常的自身体验和感受
体征(sign):患者的体表或内部结构发生可
察觉的改变;第一篇症状学;实用文档;腹痛(abdominalpain);急性腹痛的病因和特点;空腔脏器阻塞或扩张
肠梗阻、肠套叠、胆道结石;腹腔内血管阻塞
缺血性肠病、夹层动脉瘤、门静脉血栓形成;腹壁疾病;慢性腹痛的病因;部位不确切、感觉模糊、伴自主神经兴奋症状;临床表现;实用文档;临床表现;伴随症状;问症要点;恶心与呕吐;;病因;临床表现;伴随症状;问诊要点;呕血(hematemesis);Why?;1.食管疾病:食管V曲张破裂
2.胃十二指肠病变:消化性溃疡、急性胃粘膜病变Dieulafoy综合症
3.肝胆疾病
4.胰腺疾病
5.血液病
6.急性传染病
7.其他
以PU>食管胃底V曲张破裂>急性胃粘膜病变最为常见
;实用文档;;◆上腹不适、恶心→呕血:鲜红、暗红、
咖啡色(酸化正铁Hb);伴黑便
;◆急性失血症状:
出血量10%-20%:头昏、无力
出血量20%:冷汗、四肢厥冷、心慌、
HR↑等急性失血症状
◆出血量>30%:急性周围循环衰竭(HR频
速微弱、Bp↓R急促、
休克等);伴黄疸:
寒战、发热、右上腹绞痛:肝胆疾病
发热、全身皮肤粘膜出血:败血症、钩体;五、一般情况;便血;病因;实用文档;实用文档;临床表现;临床表现;伴随症状;问症要点;指排便次数增多,粪质稀薄,或带粘液、脓血或未消化的食物,每日3次以上,或每天粪便总量大于200g,粪便含水量大于80%。腹泻分急性和慢性两种,超过2个月为慢性腹泻;(一)急性腹泻(<2月):
1.肠道疾病:肠炎、Crohn、溃结、医院
内感染、抗生素性肠炎
2.全身感染:败血症、伤寒
3.急性中毒
4.其他???变态反应性肠炎、尿毒症、药物
;(二)慢性腹泻:
1.消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰
2.全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药
物、FD、IBS、放射性肠炎
FD:functionaldyspepsia
IBS:irritablebowelsyndrome;1.起病及病程:急/慢性
2.腹泻次数与粪便性质:
急性:10次/日,粪便量多而稀薄
慢性:数次/日,稀薄,可带粘液、脓、血
细菌感染:水样便→粘液/脓血便
阿米巴痢疾:暗红色果酱样便
IBS:粘液多,无病理成分;3.腹泻与腹痛的关系:
小肠病:脐周痛,便后痛不缓解
结肠病:下腹痛,便后痛可缓解;1.伴发热:急菌痢、伤寒、肠结核、Ca、
Crohn、败血症
2.伴里急后重:急痢、直肠癌
3.伴消瘦:Ca、吸收不良综合症;4.伴皮疹、皮下出血:败血症、伤寒、过敏性紫癜
5.伴关节痛、肿胀:Crohn、溃结、TB、SLE
6.伴腹部包块:Ca、TB、Crohn
7.伴重度失水:霍乱、食物中毒、尿毒症;1.起病
2.大便的性状及气味
3.伴随症状
4.病后一般情况变化;
指排便频率<2-3次/周,节律性消失,粪质干硬、伴排便困难感;(一)功能性便秘
进食少排便习惯改变滥用药物
运动障碍腹盆肌张力↓结肠冗长
药物
(二)器质性便秘
肛门括约肌痉挛结肠肿瘤
盆腔肿瘤压迫全身性疾病;1.急性:腹痛、腹胀、恶心、呕吐
2.慢性:纳差口苦、下腹胀痛
3.羊粪样便、肛裂、便血
;1.急性起病伴呕吐、肠绞痛:肠梗阻
2.腹块:肿瘤、TB、Crohn
3.便秘、腹泻交替:TB、溃结、IBS
;1.确定是否便秘
2.了解既往病史
3.询问伴随症状
;黄疸(jaundice);正常血
TB(总胆):1.7-17.1μmol/L(0.1-1.0mg/dl)
UCB(间胆):1.
文档评论(0)