超声心动图评价右心功能PPT课件.pptx

超声心动图评价右心功能

右心，一个被忽视的领域

·1968-Fontan手术(将右心房与肺动脉进行连接),右心室功能可有可无?

·RV研究是一个相对年轻的领域

·容量负荷过重(左向右分流的先天性心脏病，三尖瓣关闭不全，肺动脉瓣关闭不全……)

·压力负荷过重(PAH,PE,肺动脉狭窄……)

右心，一个特别难去评价的领域

·右心室结构复杂，其心腔呈一个不规则的几何

体，流入道和流出道不在同一平面，且肌小梁粗大，心内膜边缘不规则，且右心室形态可因疾病发生改变；

右心室功能受多方面因素的影响，如右室自身收缩能力、前后负荷的改变、左室收缩功能以及心包压力等。

右心室结构

·位于胸骨后、左心室的前方

·形态复杂，长轴切面呈三角形、短轴切面呈月牙形环绕左心室

RVLV

RVstructure

PVInfundibulum

Membranousseptum

TV

InflowtractApex

Figure1Diagramoftherightventricledemonstratingits3major

chambercomponents;inflowtract,infundibulum(outflowtract),

SA,RosenthalDN,MurphyDJ.Rightventricularfunctionin

cardiovasculardisease,partI:anatomy,physiology,aging,

andfunctionalassessmentoftherightventricle.Circulation

2008;117:1436-48.

andapex.ImageadaptedandmodifiedfromHaddadF,Hunt

Figure1.A.Theiniet,trabeculatedapica

myocardumandinfundibuumoftheRV.

Thetrieuspidandpumonaryvalvesare

separatedbytheventriculoinfundibular

fold(VIF).B,Short-axisplaneoftheRV

demonstratingitscrescentioshape.C,

The4-chamberanatomleplaneofthe

heartshowingthemoderatorband(MB)

andthemoreaploalhsortionofthetrl-

cuspidvalve.D,8uperfelalmusclelayer

oftheFVidisectionbyDamianSanchez-

Quintana,UniversityofExtremadura.

8pain],SMTindloatesseptomarginaltra-

beculationwithisanterior(o)andposte-

pubisher,Copyright02006,BMPub-

IlshingGrouLtd.

ror(p)am;A-8,anterosupenoleafletof

thetriouspidvalve;PT.pulmonarytrunk;

Ao,aortasRA,nghtatrlumgandLAlett

atrium.PeproducedfromHoandNihoy-

annopoulos²withpermissionfromthe

评价右心功能不全的方法

·放射性核素成像技术：较为准确

·磁共振成像技术：最准确，评价右室收缩功能的金标准

·多层螺旋CT:价格昂贵，有辐射且需要对比剂·超声心动图技术：最方便，可重复性强

·右心导管技术：有创，不适合常规检查

·右室造影技术：有创，可重复性差

常用观察右室的超声切面

胸骨旁长轴切面

右室流入道切面

右室流出道切面

心尖四腔切面

剑突下切面

RVlevel(n