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骨牵引病人的护理

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·大家还记得我们正常成人共有多少块骨构成的么?

·上肢中有哪些骨构成?

·下肢中有哪些骨构成?

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成人骨头共有206块，

分为颅骨(包括听小骨6块)、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分

躯干骨包括

24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨、和12对肋。

人体骨骼解剖图

锁骨

肩胛骨肱骨一肋软骨

尺骨梳骨髋骨尾骨

顶骨鼻骨预骨下颌骨

胫骨

3

上肢骨(前面)

手骨

4

下肢带骨

健什

自由下肢骨

大腿骨

股骨

第骨

小属骨轻骨样骨

足骨

附骨距骨社骨

一仪骨

股骨

旗骨

腓骨胫骨

骨

跖骨-趾骨

图3-26下肢骨

5

6

一、牵引

二、骨牵

三、护理

要点

主要内容

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定义目的种类

适应

症

牵引

牵引的定义

·牵引是牵拉的意思。是

利用适当的持续牵引力

和对抗牵引力达到整复

和维持复位的目的。在

临床牵引时，产生对抗

牵引力的方法是抬高床

脚或床头，使身体向着

与牵引力相反的方向滑

动而构成反牵引力。

矫正和预防关节屈曲、挛

缩畸形

解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀

便于患肢伤口的观察、冲洗和换药

牵引目的

5

4

2

3

6

10

1

皮肤牵

引

骨牵引

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图46-6下肢皮肤牵引的胶布粘贴及绷带包扎方法

图46-7枕颌带牵引

图46-8骨盆悬吊牵引

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适应症周围的病

变

5.颈椎病

和腰椎间

盘突出症4.骨骼病

变

1.骨折

2.关节脱

位

3.关节及

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骨牵引

·是用不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故也可称为直接牵引法。

·优点：牵引力量大(一般可承受15-20kg),效果好，可用于青壮年及需要重力牵引者。

·缺点：有一定的痛苦，并有感染的机会。

·骨牵引经常穿刺部位：颅骨骨板、尺骨嘴鹰、胫骨结

节、股骨髁上、跟骨

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1.股骨髁上牵引2.胫骨结节牵引

3.颅骨牵引

4.跟骨牵引

5.尺骨鹰嘴牵引

骨牵引

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有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髋关节脱位

等。

穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm

由外向内进针，防止伤及腓总神经。

牵引重量：体重的1/7约7～8kg,维持量为3～5kg。

【适应症】

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胫骨结节牵引

穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，

以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。

牵引重量:体重的1/12,第1、2颈椎用4kg,以后每下降一椎体增加1kg。复位后其维持量为3-4kg。

【适应症】

颈椎骨折脱位等外伤患者。

颅骨牵引

B

图4.15.1-2

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图12-23钻孔定位图12-25牵引固定

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【适应症】

胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。

穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12,约4—6kg。

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2cm

2cm

O

图12-30跟骨牵引外侧进针点

图12-29跟骨牵引内侧进针点

外踝

×内踝

3cm

3cm

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跟骨牵引装置局部图

28

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肱骨上骨折

穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位，于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3cm处由内向外进。

牵引重量：体重的1/20,约2-4kg。

【适应症】

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尺神经

1横指宽

引方法：屈肘90°,以尺骨鹰嘴突2～2.5kg

图12-26尺骨鹰嘴牵引进针点

图12-27尺骨廣嘴牵引装置

5kg,

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乙

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股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨

折

穿刺部位：在髌骨上缘2cm处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。

牵引重量：体重的1/6~1/8,老年人1/9,维持量为3kg

·【适应症】

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护理

要点

4.并发症的预

防

5.心理

护理

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(一)保持有效牵引

·在牵引过程中，身体过度向

床头、床尾滑动，以致头或

脚抵住了床头和床尾栏杆，

而失去牵引的反牵引作用。

·牵引绳与患肢在一条轴线上，

不可脱离滑轮，被服、用物

不可压在牵引绳上。

·牵引的重量是根据病情决定，

不可随意放松或减轻。

·牵引重锤应保持悬空。不得

坠落在地上或旁靠床栏上。

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大等，须及时处理

血运

项目

正常

障碍

肢端皮肤颜色

红润

变深

皮肤温度

温

温度下降

桡动脉或足背动脉搏动

正常

减弱

毛细血管充盈情