第十一章慢性肾衰竭.pptx

第十一章;考纲规定;讲授目的和规定;案例;定义：;

CRF分期

;常见病因;;2.矫枉失衡学说;高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化

是造成肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要因素;

4.肾小管－肾间质损害

;

限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症的症状，透析去除代谢废物明显改善尿毒症症状

;6.脂质代谢紊乱;

一、水、电解质和酸碱平衡失调

;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;临床体现;;临床体现;临床体现;一、基础疾病的诊疗;二、寻找肾功效恶化的诱因;治疗

;1、饮食治疗;1、饮食治疗;2、必需氨基酸的应用;3、控制全身性和(或)肾小球内高压力;

1、水、电解质失调

;（2）高钾血症的解决

高钾血症＞6.5mmol／L

①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHC03100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml＋正规胰岛素10U；④11.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的办法，合用于以上方法无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，;（3）代谢性酸中毒

轻度酸中毒口服碳酸氢钠１－２g，每日三次

如二氧化碳结合力低于13.5mmol/L，伴有昏迷或深大呼吸，静脉补碱，使其提高到17.1mmol/L

;（4）钙磷平衡失调和肾性骨营养不良

限磷饮食

口服肠道磷结合药

骨化三醇;（1）高血压（多为容量依赖性）

（2）尿毒症心包炎：强化透析约一周

（3）心力衰竭

（4）尿毒症肺炎：透析

;

3、血液系统并发症

;４、感染;５、神经精神和肌肉系统症状;６、其它

（1）糖尿病肾衰竭：调节胰岛素

（2）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控制磷的摄入，强化透析;１、透析疗法

;;;知识小结和学习要点