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三叉神经痛与三叉神经炎的鉴别
三叉神经痛与三叉神经炎的鉴别
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LOGO三叉神经痛病因之中枢病原学说
三叉神经痛与局灶性癫痫有很多类似点。
有一些现象由周围病原学说无法解释如尸检发现
很多正常人存在着神经和血管的接触、某些三叉
神经痛的患者没有血管压迫等。
三叉神经痛可能是一种感觉性癫痫发作。三叉神
经痛的发作具有触发点、突然发作、持续时间短、
抗癫痫药物有效支持这一观点。
该学说无法解释绝大多数病例为单侧，疼痛长期
局限于某一二支范围内无开展，脑干病变不产生
三叉神经痛等现象。
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LOGO三叉神经痛的致病原因都有哪些
v从三叉神经末梢到脑干核团的任何部位病变都
可能引起本病。
vCushing〔1920〕于手术中发现肿瘤的机械
性压迫可引起三叉神经痛。
vJennetta〔1966〕提出在三叉神经的脑桥入
口处90％以上有异行扭曲的血管压迫在三叉神
经后根上，导致神经根局部脱髓鞘变化。
vGardner认为脱髓鞘局部的相邻纤维之间产生
短路，轻微的触觉刺激可通过此“短路〞传入
中枢，而中枢传出的冲动经此“短路〞转变成
传入冲动，如此叠加，到达阈值以上强度，产
生病症。
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LOGO三叉神经痛的多发年龄
v特征：三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧
烈疼痛。
v流行病学：主要见于中老年人，发病顶峰在50～70岁，
有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性约
为3.4/10万，女性约为5.9/10万，略多于男性。
v分类：原发性和继发性，后者多由于CPA区肿瘤、蛛网
膜炎、血管畸形、动脉瘤、多发性硬化等症引起。
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LOGO三叉神经痛患者的疼痛特点
疼痛的特性：
先兆：发作前多无先兆，疼痛骤然来临由骤然停
止，发作间期无疼痛感。
性质：为电击样、闪电样、刀割样；疼痛发作严
重时，面部可扭曲或凝固。
持续时间：每次发作一般不超过2分钟，但发作后
患者可有面部残留钝痛或烧灼感。
频率：早期发作较少，可数日一次，以后多逐渐
加重，甚至数分钟一次。病程可周期性发作，周
期数周至数月。
痛性抽搐：面部肌肉的反射性抽搐，口角牵向一
侧。
伴发病症：面部潮红，皮肤温度增高，结膜充血、
流泪、唾液分泌增多、鼻粘膜充血、流涕。
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LOGO三叉神经痛患者的临床表现
v触发点及诱发
v又称扳机点〔triggerpoint〕，常位于病侧三
叉神经分布区的某处，如上下唇、鼻翼、口角、
门犬齿、上腭、颊粘膜等部位。
v下颌支疼痛多因下颌动作〔咀嚼
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