纤维支气管镜的护理.ppt

关于纤维支气管镜的护理1纤支镜检查的意义及作用第2页,共20页，星期六，2024年，5月利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。纤支镜检查的意义第3页,共20页，星期六，2024年，5月010203用于原因不明的咯血，需明确病因及出血部位或需局部止血治疗者；胸部X线占位改变或阴影而导致肺不张、支气管狭窄或阻塞、刺激性咳嗽，经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤者；?用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物?适应症纤支镜检查的作用第4页,共20页，星期六，2024年，5月04纤支镜检查的作用支气管肺泡灌洗严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，可行支气管肺泡灌洗用药等治疗。第5页,共20页，星期六，2024年，5月2纤支镜检查的禁忌症第6页,共20页，星期六，2024年，5月禁忌症01start020304肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者；严重心功能不全、有心律失常者；严重肝肾功能不全，全身极度衰竭者；出凝血机制严重障碍者；第7页,共20页，星期六，2024年，5月禁忌症0506哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者；对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者第8页,共20页，星期六，2024年，5月3纤维支气管镜术前护理第9页,共20页，星期六，2024年，5月01心理护理医患由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配合医生做好安慰、解释工作。第10页,共20页，星期六，2024年，5月01心理护理进行一对一的健康宣教or邀请有相同经历的患儿交流心得体会介绍检查的具体操作方法、药物不良反应、可能出现的术后并发症以及应对措施、围手术期的注意事项等相关知识第11页,共20页，星期六，2024年，5月02完善相关检查1324胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位；肺功能、血气分析、输血前检查严格掌握手术的适应证及禁忌证，了解有无麻醉药过敏史。肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常规及心电图检查。（以往检查结果不能大于3个月）第12页,共20页，星期六，2024年，5月03术前准备鼻冲洗术前3天开始做鼻冲洗，每日2次，每次20分钟。纤支镜检查作为一种介入性操作，在经过鼻腔时会将鼻腔大量的病原体带入下呼吸道，鼻冲洗可以减少鼻腔内病菌含量，降低感染率，降低发热几率，还可以清理鼻道分泌物及结痂，以保证呼吸道通畅。术前监测体温发热患儿不适宜做此检查，应及时通知医生，遵医嘱并给与相应对症处理，待体温降至正常后，可继续行纤支镜检查术。术前禁食水纤维支气管镜术前应禁食水6-8小时，理由是为了避免患者术中因呕吐窒息第13页,共20页，星期六，2024年，5月04术前用药遵医嘱于术前半小时给患儿肌注地西泮和阿托品，肌注地西泮可以起到镇静作用；肌注阿托品能起到减少唾液分泌的作用，可降低术中唾液误吸入气道的风险，还可以防止迷走神经兴奋和减弱咳嗽反射，减少地西泮抑制心律的副作用。注意：由于婴幼儿对阿托品的毒性反应极敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察儿童脑部对本品敏感，尤其发热时，易引起中枢障碍。第14页,共20页，星期六，2024年，5月05用物准备准备心电监护仪，氧气设备，吸痰用物，简易呼吸器以及急救药物，使抢救物品处于完好备用状态第15页,共20页，星期六，2024年，5月4纤维支气管镜术后护理第16页,共20页，星期六，2024年，5月01术后护理1氧气吸入患儿纤支镜返回病房后应立即给与氧气吸入4小时，注意观察是否有口唇发绀、呼吸急促、喘憋明显等呼吸困难、缺氧表现。2心电监护由于在操作过程中对咽部及呼吸道的强烈刺激，可能导致心律失常和缺氧，应在返回病房后立即给予心电监护4小时，并注意观察其心律、呼吸和血氧饱和度，及早发现上述不良反应。3禁食水术中会对咽部进行利多卡因局部喷药麻醉，过早进食水易导致异物误吸入气道，应给予禁食水4小时，待麻醉失效后先给与少量饮水，如未见呛咳，即可进食。食物应温度适宜，避免过热或辛辣刺激，减少局部充血水肿，降