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冠脉造影及冠脉内支架植入术的护理

【摘要】冠脉造影及冠脉内支架置入术是疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管

腔,从而改善心肌血流灌注，以到达血流通畅的目的的一种检查和治

疗方法。随着我国经济的开展和人们观念的转变，愿意接受冠脉造影

及冠脉支架置入术治疗的患者越来越多[1]，而护理人员做好术前，

术后护理对协助治疗患者病患起了重大的作用。现将我院心内科

2021年11月至2021年7月期间实行冠脉造影及冠脉内支架置入

术护理体会总结如下。

【关键词】冠脉造影冠脉内支架植入术护理

1术前准备

1.1心理护理患者术前一般会有焦虑、恐惧、悲观等心理特征,此时

应与之建立良好的护患关系,护士应具备丰富的理论知识,向患者及家

属讲解手术的目的与治疗意义，手术的必要性及平安性，讲解手术成

功的案例，以解除患者思想上的顾虑和不必要的担忧，同时术前晚保

证充足的睡眠，轻松迎接手术。

1.2指导患者完成必要的实验室检查，如出凝血时间，肝肾功能，

胸片，超声心动图等。需询问患者有无消化道溃疡及出血性疾病,并

向其讲明术后可能出现的并发症。1.3皮肤准备备皮范围为会阴部及

两侧腹股沟，操作过程中防止划伤患者皮肤造成伤口感染。

1.4术前认真询问有无药物过敏史，完成青霉素及碘过敏试验，并

训练患者床上排尿及连续咳嗽动作。预防术后因不适应床上解大小便

造成尿潴留，便秘的发生。

1.5术前6小时禁食，禁饮，但不禁药，术前半小时可给予苯巴比

妥100mg，肌注。

2术后护理

2.1严密监测生命体征及心电监护术后将患者送入监护室，严密监

测其体温，呼吸，脉搏，血压等生命体征，特别是支架植入术后的患

者应观察手术后心电图与术前有无异常，心电监护有无频发室早，室

速，ST段下移抬高等表现，如有异常应及时发现并通知医生采取相

应的解除措施。

2.2伤口护理术后弹力绷带或止血器加压包扎穿刺点，严密观察穿

刺处伤口有无岀血或血肿，观察术侧肢体皮肤颜色，温度，感觉功能

等是否正常，足背动脉搏动有无异常，行冠脉造影术患者术后需平卧

24小时，术肢制动，而冠脉支架植入术患者4小时后可拔除动脉鞘

管。[2]

2.3饮食护理在饮食方面应予低盐，低脂，低胆固醇易消化清淡饮

食，进食不宜过饱，少食多餐，以免加重心脏负担，鼓励患者多饮水，

一般量为6-8小时内饮水1000-2000ml，以便使注入体内的造影剂

通过肾脏排出[3]，多食蔬菜，水果，保持大便通畅。

2.4抗凝治疗的护理应按医嘱准确给药，严格掌握剂量和时间，并

注意观察有无皮肤黏膜、淤斑、牙龈及鼻腔出血、皮下血肿、咯血、

尿血及便血。通常是内部器官出血的征兆，严密观察病人意识、血压

等，加强血压监测[4]。行静脉穿刺时应防止反复穿刺造成患者穿刺

点岀血或皮下血肿。2.5心理疏导心理护理，手术对病人是一严重的

心理应激源，可直接影响病人的正常心理活动，并由此对手术后的康

复产生影响。对于不同情况的病人要与他们多交谈，用通俗易懂的语

言讲解监护室的环境、术后的考前须知，使病人真正了解其重要性，

对于帮助病人树立信心、消除顾虑和恐惧的心理是不可缺少的。[5]

同时应指导患者积极参与康复过程，合理安排作息时间。

2.6股动脉内鞘管撤出后护理压迫穿刺部位，止血后加压包扎，局

部压沙袋12小时，此期间，该侧肢体平伸，观察局部有无出血，渗

血，遇顽固性出血，用蘸有6-氨基己酸类抗纤溶药物的纱布局部压

迫止血[6]。并严密监测患者心率，血压，备阿托品，盐酸肾上腺素

等抢救药物，防迷走反射的发生。

2.7相关指导术后24小时嘱患者逐渐增加活动量，一周内防止抬重

物，一周后后可恢复日常生活与轻体力工作。术后腕部制动4～6h，

3d内勿在穿刺侧行穿刺，测量血压等增加肢体压力的操作，1周内

勿揉搓穿刺点，并保持其枯燥清洁。戒烟，使用软毛牙刷刷牙，防止

情绪冲动，预防感冒。支架植入患者需长期服用抑制血小板聚集的药

物，并定期检测血小板，出凝血时间的变化。

3小结

冠状动脉造影术及冠脉内支架植入术在诊断和治疗冠心病方面具有

穿刺不影响术后患者活动，更容易止血，疗效显著等优点,近年来已

被国内外临床广泛应用。只要护理人员做好相应的手术护理工作及出

院后的健康指导就能够减少胸闷胸痛给患者带来的痛苦，大大提高患

者的生活质量。

参考文献

[1]高英，徐春荣，冠脉造影及冠脉支架植入术的护理，中国社区医

师，