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体格检查评分标准—心脏乳房检查

体检内容

分值

得分

心

被检查者仰卧位(或坐位)(1分),正确暴露胸部，上至颈以

4

脏视诊

下(1分),下至中上腹(1分),两侧至腋中线(1分)

站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平起先视诊(2分),视察心尖搏动位置与范围、心前区有无隆起与异样搏动(2分)。

4

能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分),在锁骨

中线内侧还是外侧(2分)。(正常人心尖搏动在第5肋间，锁

骨中线内侧0.5-1.0cm);能够正确描述被检查者心尖搏动范围与是否正常(4分),具体搏动范围指划给考官看(2分)。

(正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm)。

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心脏触诊

被检查者仰卧，站在被检查者右侧(2分)。

2

用右手全手掌起先检查，置于被检查者心前区(1分),然后用手掌尺侧(小鱼际)或食指、中指与环指指腹并拢同时触诊(3分),也可用单一手指指腹触诊。

4

心尖搏动最强点在第几肋间(1分),在锁骨中线内或外(1

分)。(正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm)(指引不正确不能得分)。正确测量心尖搏动范围(2分)。

4

心脏震颤触诊：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的振动感。(8分)

8

心包摩擦感受诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊(4分),口述触诊满足条件：前倾位(1分)、收缩期(1分)、呼气末(1分)。

7

心脏

以左手中指其次节指骨前端作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(2分),右手指自然弯曲，以中

8

叩诊

指指端叩击左手中指(扳指)其次指骨的前端叩击方向与叩诊

部位的体表垂直(2分),叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要敏捷、短促，富有弹性。叩击后右手中指马上抬起(2分),在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。

左侧：在心尖搏动外2-3cm处起先叩诊(2分),由外向内至

浊音出现(2分),逐个肋间向上至第2肋间(2分),作记号(2分)

8

右界：先叩出肝上界(2分),然后于其上一肋间由外向内至浊音止(2分),逐一肋间向上叩诊至第2肋间(1分),记号

(1分)

6

心脏听诊

口述：瓣膜听诊区，二尖瓣区(2分);肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间(2分);主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间(2

分);主动脉瓣其次听诊区，即胸骨左缘第3肋间(2分);三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间(2分)。

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自心尖区(1分)起先→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1

分)→主动脉瓣其次听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上。

5

听诊内容：心率(1分)、心律(1分)、正常心音(1分)、心音变更(正常、异样)(1分)、心脏杂音(正常、异样)(1

分)、心包摩擦音(1分)等。

6

乳房

视诊：对称、表观、乳头、皮肤回缩等(1分)。触诊：坐位，先两臂下垂，后双臂高举超过头部或叉腰再查；仰卧时，小枕

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头抬高肩部(2分)。口述触诊先由健侧乳房起先，后检查患侧(1分)。手指和手掌平置于乳房，用指腹，轻压，旋转或

来回滑动触诊四象限，最终乳晕乳头(4分)。右侧乳房(3分)。口述触诊乳房时应着重留意有无红肿、热痛和包块。乳头有无硬结、弹性消逝和分泌物(1分)。