质控指标解读丨么莉教授解读护理专业医疗质量控制指标（2020年版）.pdf

质质控控指指标标解解读读⼁⼁么么莉莉教教授授解解读读护护理理专专业业医医疗疗质质量量控控制制指指标标（（2020年年版版））

么莉教授

现任国家卫健委医院理研究所护理理与康复部研究部主任，国家护理专业质控中⼼主任，

国家护理专业质控中⼼专家委会主任委员，第27届中华护理学会副理事长，中国医院协会护理

专业委员会副主任委员等职务。从事临床护理和护理理多年，主持及参与过“护理质量理体

系”等多项课题研究；担任“护理分级”等卫⽣⾏业标准的主要起草⼈。

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制制指指标标（（2020年年版版））》》PDF⽂⽂件件

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发布意义

从国家层⾯评价医疗质量程度，使护理专业成为不可忽视的组成部分；

是护理科学化、精细化、⾼质量发展的具体⾏动；

作为⾸个国家层⾯统⼀的护理质控指标，为以后护理质量的评估和评价奠定了基础；也为后续

护理研究、创新、寻找形成最佳证据的护理实践提供了多中⼼或全国范围内⼤数据的基础。

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编制过程

按照《医疗质量理办法》要求，国家级各专业质控组织的职责是在国家卫⽣健康委指导下，

负责制订全国统⼀的质控指标、标准和质量理要求，收集、分析医疗质量数据，定期发布质

控信息。质控指标是质量理的重要⼯具，制定质控指标是质控组织⼯作的重要任务之⼀。

国家护理专业质控中⼼于2013年成⽴，按照国家卫⽣健康委统⼀部署，开始本专业质控指标的

编制⼯作。

图1国家护理专业医疗质量控制指标的形成

1

了解现状

为了解医疗机构现阶段使⽤的护理质控指标现状，为后续质控指标的制定收集第⼀⼿资料，中

⼼成⽴伊始就⾯向全国开展护理质量理现状调研。调研发现不同医院使⽤的护理质量指标不

尽相同，同⼀名称的指标计算公式和统计⽅法也存在差异，全国没有统⼀标准化的护理质量指

标体系。

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完善组织架构、启动指标编制⼯作

国家护理专业质控中⼼于2014年6⽉成⽴护理质量指标研发⼩组，研发⼩组在参考全国护理质量

理现状调研资料的基础上，⼴泛回顾国内外护理质量理⽂献，共筛选出13项指标。经过多

轮⼩组讨论、专家咨询、专家论证，达成对指标名称、指标定义、指标采集⽅式和计算⽅法等

⽅⾯的共识。

3

临床试应⽤

从2015年开始，在⼩组成员所在医院进⾏数据的收集、分析、反馈的试点⼯作。⼴泛听取试点

医院理者和⼀线护理⼈员的意见和建议，不断修正和完善指标。同时，在临床试应⽤的过程

中，对采集的数据进⾏统计，并检验指标的使⽤价值。

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全国范围推⼴、采集数据

2016年国家护理专业质控中⼼公开发布了这13项护理专业质控指标，并建⽴了“国家护理质量数

据平台”。⾸次尝试按照统⼀的标准在全国范围内采集护理质量相关数据，并将数据分析结果直

接反馈给省级护理质控中⼼和医疗机构，以数据为依据帮助改善临床护理质量。同时国家护理

专业质控中⼼通过多渠道，收集参与数据上报的⼀线护理⼈员和理者在数据采集过程中反馈

的意见和建议，进⼀步细化完善指标说明。

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修订指标

质控指标并⾮⼀成不变，随着指标应⽤的深⼊和质控重点的变化，促使指标不断的调整与修

订。新版指标修订从2018年7⽉启动，经过⼩组修订、专家共识、临床试点、全国范围采集并征

求意见，于2019年11⽉定稿，2020年8⽉由国家卫⽣健康委正式发布。

图2国家护理专业医疗质量控制指标的编制现场

图3指标的修订过程

图4国家护理质量数据平台

主要变化

护理专业医疗质量控制指标（2020年版）共发布12⼤项指标、27项分指标，主要变化有三个。

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关注重点科室床护⽐

床护⽐反映实际开放床位数和护理⼈⼒的匹配关系，反映护理⼈⼒的投⼊情况。床护⽐过低，

表明护理⼈⼒相对不⾜。当受到护理⼈⼒不⾜的掣肘时，护理服务的规范化便失去了基础保

障，进⽽有可能影响护理质量。护理服务的需要是配置护理⼈⼒的准绳，不同护理单元收治的

疾病类型不同，需要的护理⼯作内容和强度也有所不同，因此不同护理单元应该区别对待。重

症医学科、⼉科等护理单元的护理⼯作强度通常明显⾼于普通病区，需要重点关注。

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关注在临床⼯作的⾼年资护⼠占⽐

分析不同级别的护⼠配置，旨在让护理理者除了关注护理团队的数量和规模外，还要关注护

理团队的能⼒结构。合理的护理⼈⼒结构，不仅可以保障资源得到合理配置，也是临床护理质

量的重要保障。特别是临床⼯作中合理的⾼年资护⼠占⽐，对确保临床护⼠得到资深护⼠的指

导和培养、防范风险、处理危机等有重要的保障。2020年发布的新版指标中，对“不同级别护