纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断课件.pptVIP

可编辑课件PPT*病例2:患者，女，75岁，一月前发现颈部肿块，查体甲状腺Ⅱ度肿大，表面结节感,质韧,活动可。可编辑课件PPT*病例3女,45岁,甲亢可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*（二）胸腺瘤1.正常胸腺位置可编辑课件PPT*胸腺随着年龄变化婴儿10-15g幼儿27g青春期30-40g中老年期15g,脂肪增多可编辑课件PPT*胸腺瘤★前上纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的胸腺组织，多发生于成年人★【临床与病理】＊1999年WHO组织学分型:A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型＊生物学行为:非侵袭性胸腺瘤及侵袭性胸腺瘤＊临床:患者可无症状，约30%左右的病人伴重症肌无力，约20%左右重症肌无力患者发现有胸腺瘤，部分病人伴有血液r－球蛋白降低可编辑课件PPT*胸腺瘤的组织分型可编辑课件PPT*影像学上一般将胸腺瘤分为非侵袭性和侵袭性两类,分别表达肿瘤的良恶性生物学行为。可编辑课件PPT*影像学表现X线:纵隔增宽，胸骨后肿块CT:多位于主动脉弓至肺门的前上纵隔，呈类圆形，边界清楚，可有囊变、钙化，增强均匀强化；侵袭性肿瘤肿块大，边缘不规则，脂肪间隙模糊，伴有胸膜结节、胸腔积液、心包积液MRI:肿瘤呈长T1长T2信号，增强肿瘤实质部分强化，囊变区无强化，侵袭性胸腺瘤放疗后行MRI检查TWI2上残余肿瘤呈高信号，纤维化组织呈低信号。可编辑课件PPT*病例1患者,女,47岁,发现纵隔包块6天。可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*TWI2TWI1可编辑课件PPT*增强不均匀强化可编辑课件PPT*病例2,患者,男,62岁,睁眼困难2月可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*TWI2TWI1可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*患者,男,65岁,疑胸腺瘤可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*可编辑课件PPT*不同类型胸腺瘤的MRI表现A型B型C型B型C型可编辑课件PPT*影像学上胸腺瘤良、恶性判断要点1、肿块大小与胸腺瘤的分型呈显著的相关性,肿块越大,胸腺瘤的恶性程度可能越高。肿块直径10cm的胸腺瘤为B型及C型，直径10cm的胸腺瘤可呈现各种类型的病理分型。2、包膜破坏、不完整是B型及C型胸腺瘤的重要MRI表现。3、肿瘤轮廓不规则或分叶提示胸腺瘤B型或C型。4、胸腺瘤囊变、出血或钙化多表现在B型及C型。5、侵犯周围脏器,主要包括胸膜、心包及大血管受侵犯,通常只见于胸腺瘤B型和C型。6.纵隔淋巴结肿大及远处转移倾向于C型胸腺瘤的诊断。可编辑课件PPT*根据MRI表现,很难区分胸腺瘤A型与AB型或B型与C型。但根据瘤体大小、形态、信号、包膜及心包和大血管是否侵犯以及有无转移,通常可将A、AB型与B.C型区别开来:在没有胸膜、心包及大血管侵犯时,如果肿块10cm,轮廓不规则或呈分叶状,伴囊变、出血或钙化时,应首先考虑B型或C型胸腺瘤尽管B型、C型胸腺瘤MRI难以明确,但C型比B型更具侵袭性,常发生纵隔淋巴结及远处器官转移,常血行转移到肝、肺、肾上腺等远隔器官,所以发生远处转移时高度提示C型胸腺瘤。可编辑课件PPT*（三）畸胎瘤★为前中纵隔较常见的肿瘤，发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤★由胚胎时期第3.4对腮弓发育异常所致，主要为部分潜能细胞迷走脱落，并随心血管的发育进入纵隔所致可编辑课件PPT*【临床与病理】★分类:囊性畸胎瘤及实性畸胎瘤＊囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，含中、外胚层组织＊实性畸胎瘤含三个胚层组织。瘤内含液体、脂肪、汗腺、毛发、毛囊、肌肉、钙化、牙齿及骨骼＊恶性者呈浸润生长并可发生远处转移★临床特点:发病年龄多数不超过40岁；可继发感染，少数甚至发生支气管瘘可编辑课件PPT*影像学表现X线:前纵隔类圆形肿物，可轻度分叶，肿瘤内骨骼块影有确诊意义CT:囊性畸胎瘤呈厚壁囊肿，多为良性，边缘光整，囊壁常有蛋壳样钙化，CT示其内为均一的液性密度；实性肿瘤内含脂肪成分（-25~-50HU）、钙化或骨骼（100HU）和软组织成分。不均匀强化；边界不清、周围脂肪间隙密度增高、侵