鼻饲患者的照护授课陆妃妃.pptx

鼻饲患者的照护授课教师：陆妃妃

学习目标01掌握鼻饲法的目的、对象、操作要点和注意事项。

二、特殊的饮食护理第1狭窄处第2狭窄处第3狭窄处

二、特殊的饮食护理胃管注食口接头十字结堵帽管路官腔内导丝

用物准备

鼻饲法是将导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。1定义2适用于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤的病人；对牙关紧闭、拒食、行冬眠治疗、早产儿和病情危重的婴幼儿以及其它手术不能由口腔进食的病人。上消化道出血、食道静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食道手术后的病人禁用鼻饲法。3禁忌症

鼻饲法实施1.插管（1）解释核对，评估病人（2）摆体位合作——半坐卧或坐位昏迷——去枕平卧位、头向后仰（3）清洁鼻腔，量长度，润滑胃管（4）插入胃管长度45~55cm（约为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）

鼻饲法实施插入时注意事项合作：插入10~15cm（即咽喉部）——嘱病人做吞咽动作。昏迷：插入15cm（即会厌部）——托头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预定的长度。（5）确定胃管在胃内：抽、听、看（6）固定胃管（7）整理抽——用注射器抽出胃液，是最可靠的方法;听——气过水声;看——气管末端有无气泡冒出;

确定胃管在胃内方法

固定胃管方法1.用胶布固定鼻胃管于鼻翼2.胶布两分支分向缠绕近端胃管3.用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部4.用别针固定于衣服

鼻饲法实施2.灌注（1）鼻饲液温度：38--40℃；（2）液量：每次少于200ml；（3）间隔时间：不少于2小时（4）顺序（一抽三注）：抽胃液、注入温开水、注入流质、再注入少量温开水。食具处理：每天消毒一次。

鼻饲法

鼻饲法实施3.拔管（1）解释；（2）拔管：病人呼气时；（3）清洁；

鼻饲法实施4.意外处理症状原因处理恶心、呕吐胃管刺激候返神经暂停插管，深呼吸呛咳、呼吸困难、发绀等胃管误入气管立即拔出，重新插管盘在口中胃管未过咽喉部拔出，重新插管

鼻饲法注意事项1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全感。2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜，特别是3个狭窄部位（环状软骨处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）。3.插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的问题。

鼻饲法注意事项4.喂食前应确定胃管在胃内，胃管通畅，每4小时注入30ML温开水，每次喂前要以温开水冲洗。5.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，鼻饲液温度以38-40℃为宜，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。

鼻饲法注意事项6.鼻饲过程中，应做到“三避免”：（1）避免灌入空气，以防造成腹胀；（2）避免灌入速度过快，防止不适应；（3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。7.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，普通胃管每周更换胃管一次，硅胶胃管每月更换一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨从另侧鼻孔插入。8.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。

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