品管圈活动在降低偏瘫患者良肢位摆放错误率中的应用.pdfVIP

品管圈活动在降低偏瘫患者良肢位摆

放错误率中的应用

摘要：目的：降低护士对偏瘫患者良肢位摆放错误率，提高护理质量。方法：

成立品管圈，确定“降低护士对偏瘫患者良肢位摆放错误率”为主题活动。遵循

PDCA循环工作程序，通过现状调查，设定预期目标，进行要因分析，依据要因分

析制定对策并实施。结果：实施品管圈活动后，偏瘫患者良肢位摆放的错误率由

59.6%降至22.1%，目标达标率为136%，实际改善幅度为68.0%，改善前后比较，

差异有统计学意义（P＜0.01）；圈成员责任心、发现问题及解决问题的能力、

创新能力、沟通与协调能力、荣誉感、运用品管手法的能力都有明显提升；患者

及家属对良肢位认知高于活动前，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：品管

圈活动在降低护士对偏瘫患者良肢位摆放错误率中取得了较好的效果,值得临床

推广应用。关键词：品管圈；偏瘫；良肢位摆放；应用

品管圈（QCC）是由同一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作

绩效，自动自发地组成一个团队（圈）。团队成员分工合作，应用品质管理的手

法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题。其优点是激发个人的潜能，强化

团队的意识，以便达到提高护理质量的目的。目前我国脑卒中的发病率逐年上升，

致残率高且发病趋向年轻化，如只注重病情观察及抢救率而忽略早期良肢位的正

确摆放，虽能挽救许多患者生命，但疾病导致的肢体活动障碍率、残疾率仍不断

［

增高1］。为了预防肌肉挛缩、足内翻、足下垂等偏瘫肢体并发症，降低偏瘫患

者良肢位摆放的错误率，我们将品管圈应用于临床护理中，取得了显著效果。现

报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年3月1日~4月30日实施品管圈活动前良肢位摆放

患者104例，其中男60例，女44例。年龄43~81岁。选择2019年6月1日~7

月30日实施品管圈活动后良肢位摆放患者104例，其中男60例，女44例。年

龄43~80岁。纳入标准：①一侧肢体无力；②患侧肌力≤3级；③病情趋向稳

定、意识清醒可理解配合操作。排除标准：①患者病情不稳定、昏迷患者；②

患者及家属不配合。③有精神疾患或智力障碍致无法完成操作者；④有严重心血

管、肝、肺、肾、造血系统等疾病的患者。两组患者性别、年龄、病情无统计学

差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法实施品管圈活动前采用常规摆放方法，实施品管圈活动后方法如下：

1.2.1成立品管圈活动小组品管圈成立于3月4日，圈员皆通过自愿参与产

生，本圈共有9位圈员，平均年龄28岁。本科7名，大专2名；主管护师2名，

护师4名，护士3名。圈长1名，辅导员1名。每位圈员熟悉品管圈活动理念、

程序和方法，掌握品管圈7大手法的使用技巧，并确定圈名为(阳光圈)、圈徽。

1.2.2主题选定（1）通过头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性，根据政

策、重要性、圈能力、迫切性和可行性，采用5、3、1评分标准选出主题，选

定“降低偏瘫患者良肢位摆放错误率”为本次活动主题。（2）选定理由。文献

报道偏瘫患者早期床上良肢位正确摆放和保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势

的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复、提高患

者生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的康复护理干预措施，应贯穿于康

复治疗的全过程。本科偏瘫患者较多，根据患者的病情发展和个体状况，可采取

［

不同的良肢位摆放：仰卧良肢位、患侧卧良肢位、健侧卧良肢位2］。规范和改

进护士良肢位摆放的合格性，可以提高护理人员的安全意识和责任感,减轻患者

痛苦，提高患者满意度，减少医患纠纷。

1.2.3计划拟定本期活动时间为2019年3月~2019年8月。圈员们参与活

动计划的拟定，详细拟定活动内容及活动时间，圈员分工负责各个步骤的实施，

并绘制活动计划甘特图。充分掌握现行工作内容，完成工作流程图。

1.2.4现状调查

1.2.4.1调查对象2019年3月1日~4月30日，调查护士对偏瘫患者良肢位

摆放总次数和其中错误次数。

1.2.4.2调查方法制定偏瘫患者良肢位摆放操作评分标准，内容包括平卧良

肢位、患侧卧良肢位、健侧卧