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第三章损伤的修复;;第一节高血压
;高血压的标准(WHO建议)
收缩压12kPa18.4kPa21.3kPa
(90mmHg)(140mmHg)(160mmHg)
舒张压8kPa12kPa12.6kPa
(60mmHg)(90mmHg)(95mmHg)
正常血压临界高血压原发性高血压
;病因
1、精神、社会因素
2、肾因素：肾素-血管紧张素-醛固酮
3、遗传因素
4、饮食电解质
5、神经内分泌因素;发病机制;（一）良性高血压（缓进型高血压）：
主要累及全身的细小动脉
1.动脉系统
细动脉硬化：细动脉管壁的玻璃样变，
为高血压的特征性形态学改变，见于全身各器官。
小动脉：内膜纤维性增厚，中膜SMC增生。
;;内膜纤维性增厚;2、心脏：
主要表现为左心室肥大。
由于左心负荷加重，左心室肥大--高血压性心脏肥大。
代偿期——向心性肥大
失代偿期——离心性肥大，心衰。
;3、肾：
双肾对称性缩小，表面呈细颗粒状，称颗粒性固缩肾。
病理变化：
入球动脉玻璃样变，小叶间动脉内膜纤维性增厚；部分肾单位萎缩、纤维化，部分代偿性肥大、扩张；炎症细胞浸润。
;4、脑
高血压脑病
脑软化
脑出血，多见于基底节（豆纹动
脉供血）。
5、视网膜动脉病变
视网膜中央动脉硬化，视网膜缺
血，渗出，出血，视乳头水肿。;大脑出血：破入侧脑室;（二）恶性高血压(急进型高血压)少见，病程进展快，严重高血压，BP＞230/130mmHg，多于一年内死于尿毒症、脑出血或心衰。;
病变特点：
1、细动脉管壁纤维素样坏死
2、小动脉：增生性动脉内膜炎
内膜增厚(胶原纤维及SMC增
生)，呈洋葱皮样。病变以肾、
脑最明显。
;Thankyou!
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