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H7N9！！！

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个性名片外文名H7N9avianinfluenza;AI症状类型发热、新亚型流感病毒感染病例129死亡病例29

病毒介绍

你懂得么？？流感？什么是流感？什么是人流感？什么是禽流感？H7N9是人流感还是禽流感？

病毒介绍

病毒介绍病原学流行病学临床体现诊疗与鉴别诊疗1234

病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。根据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，现在可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也含有一定的存活能力。在有甘油存在的状况下可保持活力1年以上。

流行病学(一)传染源。现在尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。(二)传输途径。经呼吸道传输，也可通过亲密接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传输确实切证据。(三)易动人群。现在尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。(四)高危人群。现阶段重要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

临床症状(一)普通体现。患者普通体现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展快速，体现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。(二)实验室检查1.血常规。白细胞总数普通不高或减少。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板减少。

临床症状2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反映蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展快速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛(四)预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能涉及患者年纪、基础疾病、合并症等

诊疗与鉴别诊疗(一)诊疗。根据流行病学接触史、临床体现及实验室检查成果，可作出人感染H7N9禽流感的诊疗。在流行病学史不详的状况下，根据临床体现、辅助检查和实验室检测成果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，能够诊疗。1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。2.诊疗原则。(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特性，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，能够有流行病学接触史。

诊疗与鉴别诊疗(2)确诊病例：符合疑似病例诊疗原则，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功效衰竭或其它器官功效衰竭者为重症病例。(二)鉴别诊疗。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊疗。鉴别诊疗重要依靠病原学检查。

病毒基因基因来源基因序列2013年4月3日，迄今没有证据显示，H7N9禽流感病毒正在人际间传输亚欧大陆迁徙的野鸟（携带病毒）在自然迁徙过程中（经由韩国等东亚地区）和中国长三角地区的鸭群、鸡群携带的禽流感病毒进行基因重配而产生

感染状况必威体育精装版疫情截至2013年5月6日12时，全国已确诊129人，27人死亡，26人痊愈。分布于北京(1例)、上海(33例，死亡13例)、江苏(27例、死亡6例)、浙江(46例、死亡6例)、安徽(4例，死亡1例)、山东(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(4例)、湖南（2例）台湾（1例）共11省市。

必威体育精装版资讯！2013年4月26日，一项有关H7N9禽流感的重大研究25日在世界出名医学期刊《柳叶刀》的