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医院院感控制应急案

一、引言

医院感染控制是保障医疗质量和患者安全的重要环节。为了有效应

对可能出现的医院感染突发事件，提高医院的应急处置能力，特制定

本医院院感控制应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院内突然发生的、造成或者可能造成医院感染暴发、

流行的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、医院感染暴发以及其

他严重影响公众健康的事件。

三、应急组织和职责

（一）医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染控制应急处置的领导机构，负责医

院感染控制应急工作的指挥、协调和决策。

（二）医院感染管理科

医院感染管理科是医院感染控制应急工作的日常管理部门，负责制

定和修订医院感染控制应急预案，组织医院感染控制知识培训和演练，

监督医院感染防控措施的落实情况，对医院感染突发事件进行监测、

预警、报告和处置。

（三）临床科室

临床科室是医院感染控制应急工作的主体，负责本科室医院感染防

控措施的落实，发现疑似医院感染病例及时报告，配合医院感染管理

科进行调查和处置。

（四）其他部门

医院的其他部门，如医务科、护理部、总务科、设备科等，在医院

感染管理委员会的统一领导下，按照各自的职责分工，共同做好医院

感染控制应急工作。

四、监测与预警

（一）监测

医院感染管理科负责建立医院感染监测网络，对医院感染的发生情

况进行监测。监测内容包括医院感染发病率、病原体种类、耐药情况、

医院环境卫生学监测等。临床科室负责对本科室患者的医院感染情况

进行监测，发现疑似医院感染病例及时报告。

（二）预警

医院感染管理科根据监测结果，对医院感染的发生趋势进行分析和

评估，当发现医院感染暴发的潜在风险时，及时向医院感染管理委员

会报告，并发出预警信息。预警信息包括预警级别、可能发生的医院

感染类型、影响范围、防控措施等。

五、应急响应

（一）分级响应

根据医院感染突发事件的严重程度和影响范围，将应急响应分为Ⅰ

级、Ⅱ级、Ⅲ级三个级别。

Ⅰ级响应：适用于发生特别重大医院感染突发事件，如短期内发生

30例以上医院感染病例，或者发生5例以上死亡病例，或者发生10例

以上医务人员感染病例。

Ⅱ级响应：适用于发生重大医院感染突发事件，如短期内发生10-

29例医院感染病例，或者发生3-4例死亡病例，或者发生5-9例医务

人员感染病例。

Ⅲ级响应：适用于发生较大医院感染突发事件，如短期内发生3-9

例医院感染病例，或者发生1-2例死亡病例，或者发生1-4例医务人员

感染病例。

（二）响应措施

1、确认与报告

医院感染管理科接到临床科室的报告后，立即进行调查和评估，确

认是否为医院感染暴发事件。确认为医院感染暴发事件后，立即向医

院感染管理委员会报告，并在2小时内向所在地卫生行政部门和疾病

预防控制机构报告。

2、现场处置

医院感染管理科立即组织应急处置小组赶赴现场，对感染源、感染

途径和感染人群进行调查和分析，采取有效的防控措施，如隔离患者、

消毒环境、停止相关诊疗操作等。

3、医疗救治

医务科组织专家组对患者进行诊断和治疗，制定个性化的治疗方案，

提高患者的治愈率，降低死亡率。

4、人员调配

护理部根据患者的数量和病情，合理调配护理人员，确保患者得到

及时、有效的护理。

5、物资保障

总务科、设备科负责保障应急处置所需的物资和设备，如防护用品、

消毒药品、医疗器械等。

六、终止应急响应

当医院感染突发事件得到有效控制，患者得到妥善治疗，医院环境

经过彻底消毒，连续2周无新发病例时，医院感染管理委员会可决定

终止应急响应。

七、后期处置

（一）总结评估

应急处置工作结束后，医院感染管理委员会组织相关部门对事件的

原因、经过、损失、应急处置措施等进行总结和评估，提出改进措施

和建议，形成报告上报卫生行政部门。

（二）责任追究

对于在医院感染控制应急工作中，存在失职、渎职、违规操作等行

为的单位和个人，要按照有关法律法规和医院的规章制度进行责任追

究。

（三）恢复重建

医院要在卫生行政部门的指导下，尽快恢复正常的医疗秩序，对受

到影响的科室和设施进行修复和重