《羊水栓塞的处理》.pdfVIP

羊水栓塞

羊水栓塞

AmnioticFluidEmbolism

整理课件1

羊水栓塞

羊水栓塞

〔AmnioticFluidEmbolism,

〔

AmnioticFluidEmbolism,

AFE)

AFE)

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急

性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰

竭或猝死的严重分娩并发症。

羊水栓塞的发病率为4～6/10万

发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上

也可发生于妊娠早、中期流产，病情较轻，死亡少见

羊水栓塞主要是过敏反响，建议命名为“妊娠过敏反响综合

征〞

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发生羊水栓塞的条件

发生羊水栓塞的条件

胎膜破裂

羊膜腔内压力过高

血窦开放

◦母体宫颈管或子宫壁损伤

◦前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂

◦胎盘附着处

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发病诱因

发病诱因

胎膜早破、人工破膜或人工剥离胎膜，人工扩张宫颈

宫缩过强：不恰当使用缩宫素和宫腔操作致强直性宫

缩，急产

损伤：宫颈裂伤，子宫破裂，剖宫产时的子宫切口，

钳刮术

某些病理妊娠：双胎，多胎，巨大儿，羊水过多，滞

产，难产，胎盘早剥，前置胎盘，

死胎不下或羊膜腔感染，胎儿窘迫

强力按压腹部及子宫

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羊水进入母血循环途径

羊水进入母血循环途径

宫颈内静脉：进入羊水量的多少与宫缩强度

与损伤程度有关

子宫胎盘床：胎盘附着处破损的小静脉

胎盘附着面的裂隙

开放的蜕膜血窦通道

胎盘边缘处血管

羊膜渗透羊膜腔压力↑羊膜强度↓

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肺动脉高压弥散性血管内凝血(DIC)

肺动脉高压弥散性血管内凝血(DIC)

羊水成分激活外源性凝血系统，在

羊水成分激活外源性凝血系统，在

羊水内有形物质直接形成栓子经肺

羊水内有形物质直接形成栓子经肺

血管内产生大量的微血栓，消耗大

血管内产生大量的微血栓，消耗大

动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺

动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺

量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC

量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC

动脉高压

动脉高压

发生