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医院感染防控应急案

一、引言

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生

的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或

者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也

属医院感染。医院感染不仅会影响患者的治疗效果和康复进程，还可

能导致医疗纠纷和医院声誉受损。因此，制定科学、有效的医院感染

防控应急案至关重要。

二、应急组织与职责

（一）应急指挥小组

成立医院感染防控应急指挥小组，由院长担任组长，主管副院长担

任副组长，成员包括医院感染管理科主任、医务科主任、护理部主任、

检验科主任、总务科主任等。应急指挥小组负责制定和修订医院感染

防控应急预案，统一指挥和协调医院感染防控应急处置工作。

（二）医院感染管理科

负责医院感染防控工作的日常监测、预警、防控措施的制定和落实，

对医院感染病例进行调查和处置，组织医院感染防控知识培训和考核。

（三）医务科

负责协调医疗救治工作，组织专家对医院感染病例进行会诊和诊断，

督促医务人员落实医院感染防控措施。

（四）护理部

负责护理人员的调配和管理，督促护理人员落实医院感染防控措施，

加强护理操作过程中的感染防控。

（五）检验科

负责医院感染病原体的检测和鉴定，及时向医院感染管理科报告检

测结果。

（六）总务科

负责医院环境的清洁、消毒和医疗废物的处理，保障医院感染防控

物资的供应。

三、预防与控制措施

（一）加强医院感染管理知识培训

定期组织医务人员进行医院感染管理知识培训，包括医院感染的诊

断标准、防控措施、消毒隔离技术、无菌操作技术等，提高医务人员

的医院感染防控意识和技能。

（二）严格执行消毒隔离制度

1、加强病房、诊室、手术室、产房等重点部门的消毒隔离工作，

定期进行环境消毒和空气消毒。

2、严格执行医疗器械、器具的消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果

符合要求。

3、加强医务人员的手卫生管理，配备充足的洗手设施和手消毒剂，

督促医务人员严格执行手卫生规范。

（三）加强医院感染监测

1、开展医院感染病例监测，及时发现医院感染暴发的隐患。

2、对医院感染病原体进行监测，了解病原体的分布和耐药情况，

为合理使用抗菌药物提供依据。

3、对医院消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌工作质量。

（四）合理使用抗菌药物

严格按照抗菌药物临床应用指导原则合理使用抗菌药物，避免滥用

和误用抗菌药物，减少耐药菌的产生。

（五）加强医疗废物管理

严格按照医疗废物管理条例的要求，对医疗废物进行分类、收集、

运送、贮存和处置，防止医疗废物的流失和泄漏。

四、应急响应

（一）医院感染暴发的报告

当医院发生3例及以上疑似医院感染暴发或5例及以上医院感染暴

发时，医院感染管理科应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，

并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

（二）应急处置措施

1、立即对医院感染病例进行隔离治疗，对密切接触者进行医学观

察。

2、对医院环境进行彻底消毒，包括病房、诊室、走廊、电梯等。

3、对可能受到污染的医疗器械、器具、物品等进行消毒或灭菌处

理。

4、暂停接收新病人，对已住院病人进行妥善安置。

5、开展流行病学调查，查找感染源和传播途径，采取有效的防控

措施。

（三）应急响应的终止

经过有效的防控措施，医院感染暴发得到控制，最后1例病例发生

后经过一个最长潜伏期无新发病例出现，应急指挥小组可以决定终止

应急响应。

五、保障措施

（一）物资保障

医院应储备充足的医院感染防控物资，包括消毒药品、消毒器械、

防护用品、医疗废物处理设备等。

（二）人员保障

加强医院感染防控专业人员队伍建设，定期组织培训和演练，提高

应急处置能力。

（三）技术保障

建立医院感染防控技术支持体系，加强与上级医院、疾病预防控制

机构的联系与合作，及时获取技术支持和指导。

六、监督与评估

（一）监督检查

医院感染管理科应定期对各科室的医院感染防控工作进行监督检查，

发现问题及时督促整改。

（二）效果评