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医院实验室生物安全自查报告及整

改措施

一、自查背景

生物安全是实验室安全的重要组成部分，关乎人民

群众的生命健康和社会稳定。近年来，我国医院实验室

生物安全管理工作得到了长足的发展，但仍存在一些问

题和不足。为了进一步加强医院实验室生物安全管理，

确保实验室生物安全，提高医疗服务质量，保障人民群

众生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规和政策

要求，我们医院决定开展实验室生物安全自查工作。

二、自查内容

1.组织管理：核查实验室生物安全组织架构、责任

制落实情况，以及生物安全管理人员培训和资质情况。

2.生物安全管理：检查实验室生物安全管理规章制

度、生物安全操作规程、生物安全事故应急预案的建立

和执行情况。

3.生物安全设施：评估实验室生物安全设施设备配

置和使用情况，包括生物安全柜、实验室通风系统、废

物处理设施等。

4.生物安全培训与教育：调查实验室生物安全培训

与教育开展情况，包括培训内容、培训对象、培训效果

等。

5.生物安全监督与检查：梳理实验室生物安全监督

与检查机制，包括内部监督、上级检查、第三方评估等。

6.生物安全事故处理：查阅实验室生物安全事故记

录和处理情况，分析事故原因，总结事故教训。

三、自查发现的问题

1.组织管理方面：部分实验室生物安全管理组织架

构不健全，责任制落实不到位；部分生物安全管理人员

缺乏专业培训，资质不符合要求。

2.生物安全管理方面：部分实验室生物安全管理规

章制度不完善，操作规程不明确；生物安全事故应急预

案制定不严谨，缺乏实战演练。

3.生物安全设施方面：部分实验室生物安全设施设

备配置不齐全，使用不规范；实验室通风系统存在隐患，

废物处理设施不完善。

4.生物安全培训与教育方面：部分实验室生物安全

培训与教育不足，培训内容不全面，培训效果不理想。

5.生物安全监督与检查方面：部分实验室生物安全

监督与检查机制不健全，内部监督不到位，上级检查和

第三方评估不足。

6.生物安全事故处理方面：部分实验室生物安全事

故记录不完整，处理不当，事故原因分析和教训总结不

够深刻。

四、整改措施

1.完善组织管理：建立健全实验室生物安全管理组

织架构，明确责任制，加强生物安全管理人员专业培训，

提高资质要求。

2.加强生物安全管理：修订完善实验室生物安全管

理规章制度，明确操作规程，制定严谨的生物安全事故

应急预案，并定期组织实战演练。

3.提升生物安全设施水平：加大投入，完善实验室

生物安全设施设备配置，规范使用，加强实验室通风系

统建设，完善废物处理设施。

4.强化生物安全培训与教育：加大生物安全培训与

教育力度，全面拓展培训内容，提高培训效果，确保实

验室工作人员生物安全意识与技能水平。

5.健全生物安全监督与检查机制：加强内部监督，

定期开展上级检查和第三方评估，确保实验室生物安全

管理工作得到有效落实。

6.优化生物安全事故处理流程：建立健全生物安全

事故记录制度，规范事故处理程序，深入分析事故原因，

总结教训，防止类似事故的再次发生。

五、整改成效评估

为确保整改措施的落实，我们将采取以下措施进行

整改成效评估：

1.设立生物安全管理考核指标，定期对实验室生物

安全管理工作进行评估。

2.开展实验室生物安全自查，对存在的问题进行持

续跟踪整改。

3.定期组织生物安全培训与教育，提高实验室工作

人员的生物安全意识和技能水平。

4.加强与上级部门和第三方评估机构的沟通与合作，

提高实验室生物安全监督与检查水平。

5.建立生物安全事故处理机制，对事故处理情况进

行评估，总结经验教训。

六、总结

医院实验室生物安全自查工作是一项系统性、长期

性的任务。通过自查，我们发现了一些存在的问题，并

制定了相应的整改措施。在今后的工作中，我们将认真

贯彻落实这些整改措施，不断提高医院实验室生物安全

管理水平，确保实验室生物安全，为人民群众提供更加

安全、优质的医疗服务。同时，我们也将继续加强生物

安全培训与教育，提高实验室工作人员的生物安全意识

与技能水平，为医院实验室生物安全管理工作的持续改

进提供有力支持。