第四章 内分泌系统-1729212057975.pptx

第四章内分泌系统

第四节更年期综合征

重点：掌握更年期综合征的预防和照护措施。难点：熟悉更年期综合征的临床表现。学习目的

更年期综合征：由于内分泌功能减退或失调，尤其是性腺变化，而引起体内一系列平衡失调，使人神经系统功能与精神活动稳定性减弱，从而导致人体对环境的适应力下降，对各种精神因素和躯体疾患都比较敏感，可能诱发多种病症。

流行病学-更年期女性人群巨大

流行病学--持续时间长

中国更年期女性常见症状

一病因

激素造就女人一生

围绝经期的本质

性腺功能衰退及其功能失调（主要因素）丘脑一垂体的反馈抑制作用减弱，使其功能亢进，促性腺激素分泌增多，这种内分泌变化影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器能，引起全身一系列变化。

女性体内有400多个部位组织和器官有雌激素受体。雌激素↓→组织或器官退行性变化

二临床表现

更年期相关症状

（－）女性更年期症状表现（二）男性更年期症状表现

1、月经紊乱月经周期和经量失调，绝经期妇女大多数有性功能减退。

我国70%女性受绝经困扰

2．自主神经功能紊乱（1）潮热及出汗:突出症状（85%）

（2）心血管系统功能紊乱:血胆固醇、脂蛋白、高密度／低密度脂蛋白动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中

3．精神神经改变症状表现不一。精神易激动，情绪不稳，喜怒无常，固执，好借故生端，类似精神病发作等。注意力不集中，记忆力减退，处事能力低下。深感全身到处都有病，精神萎靡不振，甚至有轻生念头。有感觉异常，如皮肤麻木，嗅觉或味觉异常等。

围绝经期抑郁症状发生率

4．物质代谢紊乱（1）脂肪代谢紊乱（2）糖代谢紊乱（3）水、盐代谢紊乱（4）钙、磷代谢紊乱

围绝经期骨丢失显著增加

绝经后骨质疏松

5.肌肉及软组织变化皮肤干燥、脱皮、易擦伤。劳动后易发生肌肉疼痛。关节韧带因老化而松弛，缺乏弹力，易患肩周炎、颈椎病等

6.泌尿、生殖道的改变:泌尿器官变化易出现尿道综合征、尿频、夜尿症、尿痛。尿道炎、膀胱炎。尿道变短，膀胱张力减弱，真性压力性尿失禁。外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩；乳房萎缩、下垂。

（二）男性更年期综合征多发生于55～60岁，表现轻重及持续时间长短不一，个体差异也很大，轻者几个月，长者可达数年。

约半数人无明显临床症状或症状轻微。主要表现为性欲减退，工作能力及记忆力减退，应变能力降低，出现神经精神症状，如失眠、焦急、忧郁、猜疑等。

扩展：临床评估

三治疗原则

1.一般对症治疗2．激素替代治疗3．药物疗法4．中医中药5．心理咨询6.合理膳食

绝经相关激素治疗是缓解绝经相关症状的最有效的治疗，以下首选（A级证据）：?绝经相关症状：月经紊乱、潮热多汗、睡眠障碍、情绪障碍等?泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、性交痛、反复发作阴道炎、泌尿系感染等?低骨量及骨质疏松症

禁忌症?已知戒怀疑妊娠?原因不明的阴道出血?已知或怀疑患有乳腺癌?已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤?患有活动性静脉戒劢脉血栓栓塞性疾病（近6丧月内）?严重肝、肾功能障碍?脑膜瘤（禁用孕激素）

慎用?子宫肌瘤?子宫内膜异位症?子宫内膜增生史?尚未控制的糖尿病及严重高血压?有血栓栓塞性疾病史戒血栓形成倾向?胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症?乳腺癌家族史?系统性红斑狼?乳腺良性疾病?乳腺良性疾病?乳腺癌家族史

指南一致指出：早期使用?中国：在卵巢功能开始衰退并出现相关绝经症状即可应用?亚洲：在绝经过渡期或早期使用受益最大，在绝经早期启用MHT疗效更好?国际：绝经过渡期开始MHT可以对并发症如骨折、潜在的心脏、大脑疾病提供保护

四预防措施

（1）保持健康的心态。（2）多参加有益身心健康的活动，如打太极拳、练气功、打门球等，可起到预防的效果。（3）创造一个良好的家庭和社会气氛。（4）饮食应多食富含蛋白质、维生素类的食物，增加钙、磷、锌、镁等无机元素的摄入，食物宜清淡。不宜多盐，因钠盐摄入太多容易引起高血压。（5）一般患者步入65岁左右时便可逐渐好转。

五照护措施

医学护理心理疏导生活照护健康教育照护保健五、照护保健

七、照护保健0203010203（一）生活照护环境饮食休息

室温16～24℃，夏季可升高到21~32℃。相对湿度以70％左右为好。空气新鲜，经常通风换气。透明窗户，居室内有合理的采光和照明。墙壁和天花板的色彩要调和。室内要保持安静，窗户密封性好，加上隔音效果较好的双层玻璃和厚窗帘。01环境

饮食有节，应多吃富含B族维生素的食物，如小米、麦片、豆类、瘦肉、牛奶、绿叶菜等。贫血，高蛋白质食物，如鸡蛋、瘦肉、豆类、猪肝等。红枣、桂圆。少吃刺激性食物，