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我国医改的困境与出路

主持人：何兵(中国政法大学法学院副院长、教授)

主讲嘉宾：刘国恩(国务院医改咨询委委员、北大光华管理学院

经济学教授)

点评嘉宾：

朱恒鹏(中国社科院经济研究所研究员)

王建勋(中国政法大学副教授)

汪庆华(中国政法大学副教授)

李塬(前小天使基金办公室主任)

邱莉莉(天使妈妈发起人)

论坛要点：

刘国恩：解决看病难应允许医生多点执业

朱恒鹏：充分竞争的市场环境可解看病难看病贵

王建勋：市场化可解决资源过分集中问题

汪庆华：医疗服务要均等化

邱莉莉：信息不对称老百姓没有发言权

李塬：期待非营利性保险

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主持人：各位嘉宾、各位同学下午好，欢迎大家光临蓟门决策论坛第

28期，蓟门决策论坛是我们和南方都市报、新浪网、县市瞭望杂志

共同举办的一个论坛，今天研讨的课题的是“全民免费医疗？——我

国医改的困境与出路”。为什么要研究这个问题？最近医疗这块问题

比较多，尤其是前两天在黑龙江哈尔滨医科大杀人，前几天我在哈尔

滨讲课，当时我问是什么问题，他们说没什么问题，就是报复杀人，

很绝望，现在这个问题暴露得比较厉害。

今天的主讲嘉宾是国务院医改咨询委员会专家委员、北京大学光

华管理学院经济学教授刘国恩，大家欢迎！今天的主评嘉宾是中国社

科院经济研究所研究员朱恒鹏，第二位是中国政法大学法学院副教授

王建勋博士。第三个点评嘉宾是北京大学的法律博士、哈佛大学的硕

士汪庆华，掌声欢迎！第四位点评嘉宾是前小天使基金办公室主任，

对于小天使基金有些人可能不了解，但特别不容易，是红十字会创造

的第一个救助白血病的基金，他们在我们第一线上奋斗，我们向他表

示感谢。还有一位点评嘉宾是邱莉莉，是天使妈妈的发起人，主要是

儿童大病医疗救助，是紧急医疗救助。

中国的医疗现状。看病难，总体卫生资源不足，第二资源配置不

合理，主要配置在城市中的大医院，贵在哪里？第一，个人负担比例

过高，在国外有过经验的人，国外看病不花钱，而我们到医院去看病

首先把口袋看紧，不知道要花多少钱。第三，是药品审批、生产、流

通混乱。第四是医疗保险覆盖面小。大医院不爱理，小医院理不爱。

37%的患者去三甲医院，22%的患者认为等待看病时间太长，25%的患

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者认为流程太复杂，而98%的医生都急诊过不需要看的小病，医生累

得要死，30%的医生每天要看50个病人，这很恐怖。50%的医生需要

管理20名以上的病人。

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2008年人均日诊疗人次是5.7人次，大医院的床位找不到，社

区医院的床位是闲着的。中国就诊的人数逐年增加，为什么？因为生

活环境极其恶劣。

调查显示，更多的患者宁愿顶着挂号难看病难检查难的三座大

山，也要去三甲大医院。而98%的三级医院医生也在发愁，因为他们

每天接诊的都是可以在下一级医院或地方医院解决的小病。对比世界

顶尖的美国梅奥诊所与北京某三甲医院的两组数字就可以看出，我们

的三甲医院多么“受欢迎”，我们的三甲医院医生多么“被关注”。

美国梅奥诊所有1302张床位，医师和研究人员1969名，年手术量

29,883，年急诊人次79,542。北京某三甲医院拥有1200张床位，医

师和研究人员800名，年手术量40,000，年急诊人次220,000。中国

的病人很容易对付，进去跟医生说“我头疼”，医生说“要什么

药？”，患者要什么药医生就给什么药。

医患矛盾尖锐——哈医大血案。2012年3月23日16时30分左

右，一名男子突然闯入哈医大医生办公室，抡起手中的刀，疯狂砍向

正在埋头工作的医务人员和实习学生，大家躲避不及，一名实习学生

颈部鲜血喷涌。”犯罪嫌疑人李某某行凶后，又向自己身体捅了三刀，

并逃至哈医大一院门诊部的急诊室包扎伤口，当场被接到报警而来的

警察抓获。而在