第五讲 开角型青光眼葡萄膜炎视网膜脱离教学目标 掌握开角.ppt

结膜充血睫状充血结膜充血近穹窿部球结膜或睑结膜充血明显，睫状充血近角膜缘充血明显混合充血上述两种充血混合并存混合充血结膜充血睫状充血混合充血back4.房水：房水混浊、房水闪光、丁道尔现象。

原因：血—房水屏障功能破坏→蛋白进入房水，是眼前段活动性炎症的特有表现。房水闪光、丁道尔现象。

房水混浊

5.角膜后沉着物（KP）:粉尖状、羊脂状、色素性

角膜后沉着物原因：房水中炎性细胞、渗出物等沉积或黏附于角膜内皮，在下方、呈三角形分布角膜后沉着物并发性白内障：较常见。炎症、长期滴皮质激素。多从晶状体后囊开始。继发青光眼：小梁网阻塞、炎症，虹膜周边前粘连瞳孔闭锁、瞳孔膜闭低眼压、眼球萎缩：睫状体萎缩→房水分泌减少6.并发症：白内障、继发性青光眼等并发症。体征总结1.虹膜：水肿、纹理不清，并有虹膜粘连、虹膜膨隆等改变。2.瞳孔改变：形状改变;瞳孔缩小、光反射迟钝或消失。3.睫状充血或混合充血（14页）。4.房水：房水混浊、房水闪光、丁道尔现象。5.角膜后沉着物（KP）:粉尖状、羊脂状、色素性6.并发症：白内障、继发性青光眼等并发症。五、治疗原则：扩瞳→防止虹膜后粘连，治疗关键抗炎→防止并发症消除病因一般不需抗生素治疗一般局部用药，不需全身用药六、护理诊断1．急性疼痛与睫状神经刺激有关。2．感知紊乱视力下降与房水混浊、角膜后沉着物、继发性青光眼、并发白内障等有关。3．焦虑与视功能障碍与病程长易反复发作有关。4．知识缺乏：缺乏本病防治知识。5．潜在并发症：继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩等。2.散瞳合剂（1%阿托品、1%可卡因和0.1%肾上腺素）等量混合。（1）给药方法：球结膜下注射（2）注射部位：选择瞳孔未散开的部位，靠近穹窿部的球结膜。（3）注意用药浓度，防止出现副作用，一旦病人出现口干欲饮水、面色潮红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等症状要立即停药，及时通知医生，可让病人卧床，多饮水，保温，静脉滴注葡萄糖。4.糖皮质激素（1）作用：抗炎、抗过敏、退热等作用。（2）给药方法：滴眼、涂眼及球结膜下注射。（3）代表性药物：醋酸可的松滴眼液、地塞米松滴眼液、点必舒滴眼剂(妥布霉素\地塞米松)。（4）注意：激素类眼药水不能乱用、不能长时间用。糖皮质激素滴眼液：炎症消退后逐渐减少点眼次数。长期用药可引起激素性青光眼、激素性白内障。全身副作用：向心性肥胖、消化道出血等。（二）热敷患眼热敷可促进炎症吸收，减轻炎症反应，每次热敷15分钟，bid-tid。回忆三种热敷方法。七、视网膜脱离一、定义视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的分离。二、分类孔源性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离渗出性视网膜脱离三、病因和发病机制好发人群：高度近视眼视频、老年人和眼外伤患者易发生视网膜脱离。视网膜脱离四、临床表现（简答）

1.症状

（1）眼前黑影飘动。（飞蚊症）

第五讲开角型青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离教学目标：1.掌握开角型青光眼的概念、症状。2.了解开角型青光眼的治疗。3.掌握急性虹膜睫状体炎的症状、体征、治疗、护理。4.掌握视网膜脱离的症状、治疗、术前、术后护理措施。一、开角型青光眼一、概念：（名解）眼压升高，但前房角始终开放，伴有特征性的视乳头萎缩凹陷及视野缺损.二、发病特点：发病缓慢，症状隐匿。急性闭角型青光眼闭角原发性慢性闭角型青光眼开角分类继发性先天性三、病因与发病机制：病因不明，小梁网、Schlemm管硬化、变性等造成房水外流受阻，导致眼压升高。四、临床表现1.症状：多数病人无任何自觉症状。少数病人眼压升高时，出现眼胀、雾视等症状。2.眼压:早期眼压不稳定,波动大，做激发试验可发现阳性体征。原发性开角型青光眼眼底正常眼底3.眼底:①视乳头凹陷进行性扩大加深，②视乳头上下方局限性变窄，C/D比增大，形成切迹③若C/D0.6或双眼视盘凹陷不对称，C/D差值0.2。多视为异常，应做进一