护理技术操作并发症预防与处理规范.pptx

护理技术操作并发症

预防与处理规范

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目录

护理部护理技术操作并发症预防与处理规范

02专科护理技术操作并发症预防与处理规范

护理部护理技术操作并发症预防与处理规范

吸氧

雾化吸入

冷疗

约束

鼻饲

吸痰

●快速血糖监测

肌肉注射

静脉输液

静脉注射

密闭式静脉输血

皮内注射

皮下注射

口腔护理

护理部护理技术操作并发症预防与处理规范

并发症

预防措施

处理规范

局部硬结

1、选择合适的注射部位，长期注射者需经常更换注射部位

2、注射刺激性药物时，可适当增加穿刺深度

1、热敷：促进药物尽快吸收

2、50%硫酸镁湿敷

穿刺点出血

了解病人病情，根据情况增加拔针后按压时间

1、按压至不出血为止

2、心理护理

晕针

1、做好心理护理，分散患者注意力

2、二快一慢，达到无痛注射目的

1、必要时遵医嘱用药

2、心理护理

神经损伤

选择正确的穿刺部位避开神经注射

1、做好心理护理

2、遵医嘱给予相应处理

肌肉注射

并发症

预防措施

处理规范

断针

1、患者需护士指导家属协助固定好体位后方可注射

2、操作前检查注射器的质量

3、进针时避开疤痕、硬结

4、嘱舒适体位，肌肉放松

1、嘱患者不要移动体位，捏住局部肌肉固定断针

2、尝试拔出断针

3、若断针不能拔出，通知医生积极处理

4、做好心理护理

疼痛

1、分散注意力，放松紧张情绪

2、协助患者取正确体位，选择注射部位，避开血管、神经

3、选择型号适合的注射器

4、熟练掌握无痛注射技术，做到“两快一慢”

5、一次注射量以2ml为宜不超过5ml

1、做好心理护理，减轻疼痛

2、疼痛严重者，给予湿热敷，局部按摩

肌肉注射

减慢输液速度(15-20滴/分或停止输

液，立即通知医生)

给予高流量吸氧(或20%-30%酒精湿化)

病情允许让患者取端坐卧位，两腿下垂遵医嘱用药，严密观察病情变化

必要时四肢轮流结扎

预防措施

根据患者病情，控制补液总量和速度

加强巡视，听取主诉，及时发现和处理病情变化

静脉输液

护理规范

反应轻者，减慢滴速，观察体温变化，

注意保暖

高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时使用抗过敏药物或激素治疗

反应严重者，立即停止输液，对症处理保留剩余药液和输液器，按输液反应操作流程处理

加药前检查药液质量

检查输液装置包装及灭菌日期、有效期，严格执行一人一具

严格遵守无菌操作，防止输入致热源

配液和输液时保持治疗室、病房的环境清洁

静脉输液

护理规范

预防措施

根据药物性质充分稀释，控制浓度和速度

妥善固定并做好宣教，防止药液外渗

加强巡视观察局部情况，听取主诉

严格无菌操作，有计划更换输液部

位，保护静脉

刺激性较强药物，应选择粗大、弹

性好的血管

选择合适的输液工具。静脉留置针留置时间在72小时内

护理规范

立即更换输液部位，抬高患肢并制动

局部用50%硫酸镁湿敷，也可用中药金黄散外敷

如合并感染，根据医嘱使用抗生素

静脉输液

预防措施

避免下肢静脉穿刺

预防措施

输液前检查输液器质量，排尽输液导管内空气，连接导管紧密，无漏缝

加压输液时专人看护

液体输完及时更换药液或拔针

立即给予头低足高左侧卧位

给予高流量吸氧，纠正缺氧状态

》有条件者可通过中心静脉导管抽出空气

遵医嘱处理

严密观察病情变化

静脉输液

护理规范

预防措施

妥善固定针头，减少输液肢体的活动

使用留置针者输液前确定针管在血管内

输入高渗性及刺激性强药物必须确认针头在血管内方可注入药物

护理规范

立即停止输液，重新穿刺

抬高患肢减轻水肿

局部使用50%硫酸镁湿敷

根据药物性质采取不同处理方法

静脉输液

预防措施

注意药液配置的浓度，输注刺激性强的药液时宜选用大血管，并减慢滴速

加强巡视，发现液体外渗及时拔针

局部热敷或使用50%硫酸镁

湿敷减轻疼痛

遵医嘱对症处理

静脉输液

护理规范

发热反应

静脉炎

液体外渗疼痛

预防措施及处理规范

同静脉输液

静脉注射

并发症

密闭式静脉输血

并发症——溶血反应

●备血一人一单一份，取血一人一次一份，输血前三查十对，杜绝异型血和过期血

●抽交配血、取血、输血均须二人核对

●做好输血登记，血袋24小时内送血库

●取血过程避免震荡

●避免血制品加热

●输血过程不随意加入其它药品

预防措施

密闭式静脉输血

并发症——溶血反应

●这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，参与急救

●保留余血和病员血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验

●双侧腰部给予热敷，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，纠正水电解质紊乱；严密观察血压、尿量、尿色的变化

●保留剩余血液和输血器，按输血不良反应的应急预案处理

●如出