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常用中成药的使用

常用中成药的使用（一）

中国中医研究院广安门医院谢海洲

谢海洲，1922年出生，主任医师，中国中医研究院资深研究员，

北京中医药大学名誉教授，中华中医药学会顾问。任全国第一批和第

三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，共带徒4名。先后指

导硕士研究生16名。出版专著20部，发表学术论文200余篇，科普

文章350篇。近20年来，主要从事中医痹症、脑髓病、神志病、血液

病的临床研究，以老年痴呆症为主攻方向。先后到比利时、荷兰、马

来西亚、新加坡、美国和日本讲学，并被邀至沙特、阿联酋为王室人

员治病。

中成药是成以备用的意思，相当于西药成瓶的药，如深海鱼油、

洋参维他。前者为一味药，后者为多味药，中成药也是这样，少则一

味，多则几十味，甚至近百味，都以制成品备选用。

中成药中成药始于《肘始于《肘后后备急备急方方》》。。书书中中首次提首次提出出成药成药剂剂，成批生产

贮备，以方便临床急需。

由于由于中成药中成药信信誉誉好好，，可自选自购可自选自购，，故故北京北京人称之人称之为为问病问病吃吃药药。

所谓所谓问病问病吃吃药药就是老百姓有不适自己向药店老先生说明，老先生告

诉你用什么药，如何用药，直到恢复。

1中成药与汤药

汤者荡也，急病用之，取其速效。国家曾颁布有十几种急救药，

其中有针剂，同时也有部分丸散，用于抢救，可与西药救急药并用，

或单独应用。

一般说来，在群众中，急性病服汤药，病愈恢复期服成药，或医

生处方配制成药，以助恢复。

2剂型改进与系列中成药

除传统剂型--丸散膏丹外，现在能见到的剂型有针剂、输液（如

清开灵、醒脑静）膜剂、喷雾剂、坐剂、涂搽剂（爽身粉），即所谓

的三小、三效（速、高、特效）、五方便（携带、服用、贮存、保管、

运输）系列中成药。在传统中成药有其雏形，没有其名称，如风热型

感冒、风寒型感冒、暑湿型感冒等用不同的传统中成药。剂型改革后

这方面更明确了，如辽宁本溪三厂生产的胃肠系列冲剂、感冒系列冲

剂、风湿病系列冲剂等，以后又改为颗粒剂。

剂型改革应进行三期临床、四期临床，才能赶上形势。如50年代

中期至60年代初期，朱颜大夫年代初期，朱颜大夫将《医学心悟》将《医学心悟》方方止嗽止嗽散散，改进剂型

为为六六四四止咳片止咳片（顾名思义是1964年新出现的新剂型古方成药），当

时采时采用的剂改方用的剂改方法是很粗糙法是很粗糙的。如的。如煮提煮提（主要用水，间用酒、醋，

偶偶用有用有机溶媒机溶媒））浓缩制浓缩制成成流浸流浸膏。膏。提取提取挥发油挥发油，，研研粉粉末末（指贵重药

如珍珠、犀角、羚羊、牛黄、血竭等）浓缩液，加入

提取液，兑入研细粉制成干浸膏--烘干（有细料不宜超过60℃）

压片。如此仅能

提取至1∶6（提取液∶原药材），若能达到1∶8乃至1∶10则效

果更好。

目前，免煎新剂型还停留在试用阶段，而且药价贵1/3强，且有

的冲服后不是茶，而是藕粉糊。至于中成药改进剂型也只有几种能推

广，如清宁丸改为新清宁片，每服6片，相当1丸。冲剂要服1.5～2

包有些辅助作用，有的病人还是以汤药为主，成药为辅。

凡用汤药一般为7、9、11、13味，个别人用至21味，一般不能

再多了。传统中成药24味是普通的中等量，个别的有多至99味者，

这是因为中成药照顾面广，不能单打一，如羚羊清肺即24味，用于急

性肺系感染。

3临床常用的中成药

3.1咳嗽

咳嗽在中医学既作为一个独立的证候，又系多种病证的一个症状。

可见于西医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等病。

3.1.1风寒袭肺

(1)桂龙咳喘宁胶囊：桂枝、龙骨、半夏（法）、黄连。功效为止

咳化痰，降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅

盛等症，以及急、慢性支气管炎。临床中外感风热忌服；服药期间忌

烟、酒、猪肉、生冷。

(2)蛇胆陈皮液：蛇胆、陈皮等。功效为散风顺气，止咳化痰。用

于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。临床中风热咳嗽、肝火犯

肺、阴虚咳嗽患者不可滥用。

3.1.2风热犯肺

(1)川贝枇杷糖浆：川贝母流浸膏、枇杷叶、桔梗、薄荷脑。功效

为清