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肝脏射频消融术护理

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目录

病例介绍

术前术后主要护理诊断---护理措施

肝癌疾病、射频消融术知识相关介

绍

讨论

病例介绍

术前护理诊断

Ø1.焦虑、恐惧:与担心肝癌治疗、预后有关

Ø相应护理措施

Ø2.知识缺乏:缺乏有关射频消融术相关知识有关

Ø

Ø健康宣教，讲解相关知识内容，耐心解答患者及家属

疑虑

相应护理措施

1、心理疏导和精神安慰，及时解答病人提出

的问题。

2、讲解射频消融机制、过程、优点、术中配

合、介绍成功病例，增强患者及家属信心。

3、介绍医生技术、设备，取得病人及家属信

任。增强患者及家属信心。

4.争取家庭成员积极配合，从多方面以关心。

术前护理评价

1、患者能够正确面对疾病和治疗。

2、情绪稳定，能主动和医护人员沟通，配合治

疗。

3、对治疗方案能理解。

4.信心增强，对医护人员信任感加强。

术后护理诊断

•1、疼痛与穿刺点、治疗后组织炎症水肿、被膜张力增

高有关。

•疼痛护理措施

•2、发热与肿瘤的凝固坏死组织形成内源性致热物质有

关。

•发热护理措施

•3.潜在并发症：出血、胆汁漏、胆管狭窄、肝肾功能损害、

•出血

•胆汁漏和胆管狭窄:

•肝功能损害:

•肾功能观察:

疼痛护理措施

Ø射频消融术后有不同程度的疼痛,因治疗后组织炎症水肿、

被膜张力增高所致,一般患者均可耐受,大多可自行缓解；

Ø护理中应密切观察疼痛的性质部位,予以舒适安静的环境

以利于休息,协助患者取舒适体位；指导患者学会放松技

巧,分散注意力,缓解疼痛；

Ø必要时遵医嘱给予镇痛药。

发热护理措施

Ø多于治疗后第2天出现不同程度的发热,持续1周左右,多

数在38.0-38.5℃左右。这是因治疗后肿瘤的凝固坏死组

织形成内源性致热物质所致；

Ø护理中应保持适当温度湿度,减少探视;监测体温,鼓励

患者多饮水,必要时予以静脉补液；

Ø常规应用抗生素治疗3-5天,避免交叉感染。体温高于

38.5℃时可行物理降温,必要时应用药物降温；

Ø若年老体弱者退热时应注意观察,严防出现虚脱现象；

Ø若高热持续不退,应复查血常规,注意有无肝脓肿等并发

症发生。

出血

由于术前凝血机制障碍未得到纠正或肝功能不良、穿刺损伤大血管可致腹腔内出

血,因此,术后须严格卧床休息6小时,穿刺部位压迫止血,严密观察敷料

渗血情况及腹部体征,并监测生命体征。

提醒患者活动时避免局部碰撞,观察牙龈出血及皮肤粘膜瘀点瘀斑等出血征象,

并监测出凝血时间的变化。

对有出血者,术中、术后可应用止血药物3-7天。

胆汁漏和胆管狭窄

由于射频产生的高温可损伤胆管导致狭窄,

或因肿瘤坏死破溃所致。故应密切观察腹

部体征的变化、有无持续高热及巩膜皮肤

黄染、大便及尿液颜色的变化,并应用抗

生素预防感染。

肝功能损害

Ø射频治疗后坏死肿瘤组织的吸收加重肝脏组织的负担,可

引起不同程度的肝功能损害,主要表现为转氨酶升高；

Ø对肝功能较差者,射频可引起黄疽或腹水。术后3天内应

卧床休息,鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素、低

脂、易消化食物；

Ø观察黄疽情况,给予保肝药物治疗；

Ø应用利尿剂患者,应准确记录患者24小时尿量,密切观察

腹水情况,定期监测肝功能及电解质；

Ø一般肝功能在1-2个月左右恢复到手术前水平。

肾功能观察

Ø射频治疗使癌细胞坏死,大量蛋白分解,其产物被吸收入

血液可产生蛋白尿,再加治疗前禁食、术中出汗较多,易

发生水电解质平衡失调。

Ø术后护理应密切观察意识、血压、脉搏、尿量、尿液颜色

及性质,记录出入量,鼓励患者多饮水,保证24小时尿量

不少于2000ml。

术后护理评价

•患者自诉术后疼痛能耐受,第二天疼痛缓解。

•生命征平稳。

•手术针眼处无渗血,周围皮肤无淤血。

•无出现相关并发症。

出院指导

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