小儿高热护理.pptVIP

陈晓露烧伤科10月12日小儿的高热护理小儿高热护理1/22

高热是机体对于致病因子一个防御反应,发烧有利于增加人体抵抗力,而连续高热造成中枢神经系统功效障碍同时,增加热能消耗,损害心、肝、肾等主要脏器,以致产生各种并发症,威胁病人生命。小儿在烧伤后因为各种原因,通常都会引发发烧,假如不及时治疗及护理,控制体温上升,轻者使患儿体质下降,影响烧伤创面愈合,重者可产生高热惊厥,危及生命。及时处理好发烧是治疗小儿烧伤主要步骤,可提升患儿治愈率。小儿高热护理2/22

小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。若腋温超出37.4℃，且一日间体温波动超出1℃以上，可认为发烧。发烧分度（腋温）:体温36.2—37。4℃37.5—38℃38.1—39℃39.1—40℃大于或等于41℃状态正常低热中等热高热超高热小儿高热护理3/22

小儿发烧机理小儿正处于生长发育时期,因为体温调整中枢发育不完善,本身调整功效差,体温调整中枢活动过程不稳定,易受各种原因刺激而发生高热,尤其是在烧、烫伤情况下,机体防御机能降低,轻微烧伤和感染也可引发高热反应,尤其是小儿突发高热,轻易发生惊厥等严重并发症,所以,对烧伤发烧患儿进行及时、正确处理非常主要。小儿高热护理4/22

小儿烧伤发烧常见原因1.感染发烧?：烧伤后表皮破损，大量液体外渗，这些坏死物质成为细菌繁殖良好培养基，表现为创面局部潮湿、积脓伴恶臭味，这是引发发烧主要原因。2?、吸收热?：烧伤早期，表皮破损，毛细血管张力和通透性增加大量组织内液体外渗，表现为创面肿胀，但在烧伤48小时后毛细血管张力和通透性逐惭恢复，渗出于组织间液体开始回吸收，同时部分毒素也被回吸收，而发生吸收热。小儿高热护理5/22

3?、换药热?:在烧伤情况下，在换药程中因为坏死物质分解产生内源性致热源和疼痛、严寒刺激均直接作用于皮肤神经末梢，增加了较强疼痛刺激。均可造成高热。此种高热多为一过性，连续时间3～5h。4?、肺部感染:儿童烧伤后抵抗力低，免疫力差，易发生肺部感染,尤其是合并有呼吸道烧伤患儿，更易发生肺部感染，发生高热。小儿高热护理6/22

5.水电解质紊乱：烧伤后大量体液渗出，患儿因口渴饮入大量不含钠液体，或短时间输入过多水分，造成稀释性低钠血症及脑细胞水肿而出现高热。6?、环境温度、湿度影响?：患儿体温中枢发育不完善，体温轻易受环境温度影响，因为创面原因存在一定程度发烧，在干燥酷热环境中连续暖炉保暖，极易出现高热现象。这种现象在2岁以下婴幼儿表现尤为突出。小儿高热护理7/22

高热降温办法物理降温?结合小儿生理特点,物理降温对患儿生长发育影响较少、安全,如头面部皮肤完好患儿可选取冰袋或小儿退热贴行头部冰敷,尤其是前额外敷最为理想,能够降低并降低脑组织耗氧量,同时注意给患儿足部保暖。对恢复期患儿可使用对身体创伤性小擦浴法,如温水、酒精擦浴降温,可取得良好降温效果。小儿高热护理8/22

惯用方法：当体温到达38.5℃以上时给予物理降温，惯用方法为冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等。不论采取何种方法，在降温处理后30min再次测量体温，观察降温效果。普通是应采取物理降温方法，如体温不降，经1—2小时后，再使用药品退热。1.冷敷法?冷敷时冰袋可放置前额、头顶部、颈部或腹股沟等体表大血管处，用冷期间注意观察皮肤情况，时间最长不超出30min，60min后再使用；冷敷时应注意观察患儿病情及体温改变，普通腋温降至38.4℃时可逐步撤除冰袋。小儿高热护理9/22

2、温水擦浴?温水擦澡水温在32～34℃之间，擦浴部位选择远离烧伤正常皮肤（普通为上肢或下肢及背部）。为预防擦浴时引发血管收缩，可于头部放置冰袋，脚下置热水袋。如30min后体温降至38.5℃以下，应取下头部冰袋；亲密观察全身情况，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常，马上停顿。禁擦前胸、腹部、后颈，这些部位对冷刺激敏感，易引发不良反应；腑窝、颈部两侧、腹股沟、腘窝等部位，擦拭力量可略大，时间可稍长，利于降温。降温同时，注意心率、呼吸、血