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国家免费抗病毒治疗;一.概念

1981年报告第一例艾滋病(AIDS)。1987年首先开始使用核苷类药品抗HIV治疗。1994年蛋白酶克制剂推向临床应用。1995年开始应用两类药品的联用，正式拉开了联合抗病毒的帷幕。但命名各异。

1.Coktailtherapy鸡尾酒疗法是华裔美籍出名科学家何大一(DavidHo)提出的对HIV的治疗办法。

2.Combinationtherapy联合疗法

3.HAART(HighlyActiveAnti-RetrovirusTherapy)高效抗逆转录病毒治疗

都是指联合应用作用于逆转录病毒复制的不同环节的药品达成对HIV复制的克制,是针对HIV/AIDS的病因治疗。美国于1995—1997年由于普遍实施了HAART治疗，最常见的HIV有关疾病的发生率及住院人数均下降了60%-80%，艾滋病的死亡率下降了44%，HIV感染的流行也明显下降。;二.ARVs的作用机制及分类;抗逆转录酶克制剂RTIs;蛋白酶克制剂PIs;核甘类逆转录酶克制剂（NRTIs）

;非核甘类逆转录酶克制剂（NNRTIs）;蛋白酶克制剂

（Proteaseinhibitor））;HAART的发展历程;HAART的益处;;现在的治疗目的

;UltimateGoalofHAART;治疗药品选择的原则:;不推荐使用：

1.单一药品：对HIV克制达不到抱负效果，且易引发耐药发生。

2.d4T+AZT，因克制HIV差、毒副作用叠加、代谢互相干扰致克制HIV作用削弱。

3.普通不推荐2个NRTIS，因不能达成持久克制HIV复制的目的。;四：疗效观察

治疗目的

病毒学目的：最大程度地减少病毒载量，将其维持在可检测水平下列的时间越长越好。

免疫学目的：维持免疫功效，获得免疫重建或部分免疫重建。

终极目的：延长生命，提高生活质量。

如果是合理的用药组合及良好的依从性，用药后应达成：

1.4-8周病毒载量下降1log

2.6个月病毒载量降到敏感的检测办法的可检测限下列（undetectable）

3.CD4数目逐步上升，

4.不发生新的机会性感染，原有的机会性感染不复发。;国家免费抗病毒治疗;免费治疗的总目的

;具体目的

;免费治疗的对象

;免费治疗的范畴

;开始抗病毒治疗前的核心规定;病人治疗前的准备

;抗病毒治疗的临床评定;免费抗病毒药品治疗入选条件;医学入选原则;成人/青少年开始抗病毒治疗原则;抗病毒治疗的临床评定（续）;实验室基线检???;含下列药品的方案;下列状况不要开始抗病毒治疗：;推迟治疗;艾滋病免费抗病毒治疗药品名录;抗病毒治疗方案

;免费药品的组合;如何判断治疗失败;治疗失败的临床体现;治疗失败的CD4细胞计数原则;结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗;结核与HIV混合感染病人的抗病毒治疗;获准在我国使用的8种(已上市7种)药品的剂量、毒副作用。

1．AZT(ZDV,叠氮胸苷,齐多夫定)

是NRTIs剂型：100mg、300mg，

使用方法：200mg每日三次或300mg每日两次或与3TC合用，如Combivir+，1片每日两次，或与abacavir和3TC如Trizivir++合用，1片每日两次

食物影响：进食不影响服药，餐后服。

肾功效不全时：当血肌苷去除率10ml/分时，AZT应服用半量。

特点：血脑屏障透过率60%。;AZT;AZT的毒副反映;AZT毒副反映的解决;AZT毒副反映和解决;AZT毒副反映和解决;AZT;AZT毒副反映和解决;2、去羟肌苷Didanosis(DDI)

;2、去羟肌苷Didanosis(DDI);;3、司他夫定Stavudine(D4T);3、司他夫定Stavudine(D4T);;4、拉米夫定或益平维Lamivudine(3TC)

NRTIs。

使用方法：300mgQd使用安全，无明显毒副

作用。

特点：对AZT耐药株有效。

现Glaxowellcome生产的Combivir（双肽芝）每片含AZT300mg，3TC150mg,因此，成人1片Bid即可，提高了用药的依从性。;4、拉米夫定Lamivudine(3TC);解决：;5、阿巴卡韦Abacavir(ABC)

NRTIs，是Glaxowellcome公司产品。

剂型：300mg片剂、20mg/mL口服溶液

使用方法：300mg/片，300mgBid

进食不影响，酒精使